{"id":95,"date":"2015-01-30T20:41:35","date_gmt":"2015-01-30T20:41:35","guid":{"rendered":"http:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/?page_id=95"},"modified":"2015-01-30T20:41:35","modified_gmt":"2015-01-30T20:41:35","slug":"colangiopancreatografia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/informacoes-para-pacientes\/colangiopancreatografia\/","title":{"rendered":"Colangiopancreatografia"},"content":{"rendered":"

O que \u00e9?<\/strong><\/p>\n

A colangiopancreatografia retr\u00f3grada endosc\u00f3pica ou CPRE \u00e9 um exame indicado para avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica e tratamento das doen\u00e7as que acometem as vias ou canais biliares intra e extra-hep\u00e1ticos(o col\u00e9doco) e o canal pancre\u00e1tico principal (ducto de Wirsung). As principais manifesta\u00e7\u00f5es das doen\u00e7as, que causam les\u00e3o nos ductos pancre\u00e1ticos e biliares s\u00e3o icter\u00edcia (olhos e pele amarelada), dor abdominal, febre e altera\u00e7\u00f5es bioqu\u00edmicas nas enzimas hep\u00e1ticas e pancre\u00e1ticas. Esses sinais e sintomas podem ser decorrentes de c\u00e1lculos e tumores (colangiocarcinoma) biliares, tumores e cistos pancre\u00e1ticos, pancreatite cr\u00f4nica, doen\u00e7a cr\u00f4nica parenquimatosa do f\u00edgado e estenoses (estreitamentos) inflamat\u00f3rias ou p\u00f3s-cir\u00fargicas das vias biliares. A CPRE \u00e9 realizada introduzindo-se, pela boca at\u00e9 a segunda por\u00e7\u00e3o duodenal, um aparelho flex\u00edvel com ilumina\u00e7\u00e3o lateral que permite a introdu\u00e7\u00e3o de um cat\u00e9ter pl\u00e1stico pelo orif\u00edcio de abertura desses canais (papila duodenal ou de Vater) a fim de avaliar radiologicamente a anatomia das vias biliares e do ducto de Wirsung, pela admistra\u00e7\u00e3o de contraste radiopaco pelo cateter injetor seguida de radiografias seriadas do abd\u00f4men. Durante o exame, as imagens radiol\u00f3gicas s\u00e3o interpretadas pelo m\u00e9dico endoscopista, que dependendo do diagn\u00f3stico, poder\u00e1 realizar complementa\u00e7\u00e3o terap\u00eautica (tratamento), incluindo papilotomia (sec\u00e7\u00e3o longitudinal da papila e de pequenos m\u00fasculos(esfincteres) com bisturi el\u00e9trico ou papil\u00f3tomo); retirada de c\u00e1lculos com bal\u00e3o extrator ou cesta tipo basket( Dormia); drenagem de estenoses (estreitamentos) inflamat\u00f3rias ou tumorais por dilata\u00e7\u00e3o com sonda ou por coloca\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese endosc\u00f3pica. O exame \u00e9 realizado sob regime de interna\u00e7\u00e3o hospitalar por 24 horas ou hospital\/dia<\/p>\n

Qual o preparo para o exame?<\/strong><\/p>\n

Deve-se interromper uso de aspirina (AAS) por 11 dias antes do procedimento. Caso o paciente necessite do uso cont\u00ednuo de aspirina ou ainda de anticoagulantes, seu m\u00e9dico assistente dever\u00e1 orientar e autorizar a interrup\u00e7\u00e3o dessas medica\u00e7\u00f5es. Para realiza\u00e7\u00e3o do exame \u00e9 necess\u00e1rio que seu est\u00f4mago esteja vazio. Voc\u00ea dever\u00e1 permanecer em jejum completo por 8 horas. Se houver necessidade do uso de alguma medica\u00e7\u00e3o prescrita (por exemplo anti-hipertensivos) antes do exame, voc\u00ea deve tom\u00e1-la com pequenos goles de \u00e1gua. N\u00e3o fa\u00e7a uso de leite ou de anti-\u00e1cidos. O uso de grande parte das medica\u00e7\u00f5es de uso cr\u00f4nico pode ser postergado para ap\u00f3s o exame. Caso voc\u00ea seja diab\u00e9tico, deixe para fazer uso de insulina ou dos hipoglicemiantes orais ap\u00f3s o exame pr\u00f3ximo \u00e0 primeira refei\u00e7\u00e3o do dia. Voc\u00ea dever\u00e1 se apresentar \u00e0 admiss\u00e3o de clientes no hor\u00e1rio designado. Evite comparecer com unhas pintadas, porque o esmalte prejudica a monitoriza\u00e7\u00e3o da oxigena\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea durante o exame. Antes de iniciar o exame, \u00e9 necess\u00e1rio o preenchimento da ficha de admiss\u00e3o e do termo de consentimento informado. O m\u00e9dico estar\u00e1 dispon\u00edvel para explicar o procedimento e responder as suas perguntas. Por favor, informe se voc\u00ea j\u00e1 realizou outro exame de endoscopia, se tem alergia a iodo ou se j\u00e1 teve alergias ou rea\u00e7\u00f5es a qualquer medica\u00e7\u00e3o. Voc\u00ea precisar\u00e1 remover seus \u00f3culos e pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/p>\n

O que acontecer\u00e1 durante o exame?<\/strong><\/p>\n

O exame ser\u00e1 realizado com seda\u00e7\u00e3o sob supervis\u00e3o de um anestesista para que voc\u00ea relaxe e adorme\u00e7a. Dependendoda medica\u00e7\u00e3o empregada, voc\u00ea poder\u00e1 sentir sensa\u00e7\u00e3o de ard\u00eancia no local da infus\u00e3o e no trajeto da veia puncionada um pouco antes de adormecer. Logo ap\u00f3s, o exame ser\u00e1 realizado com a introdu\u00e7\u00e3o do aparelho pela boca at\u00e9 o duodeno, visualiza\u00e7\u00e3o e cateteriza\u00e7\u00e3o da papila e avalia\u00e7\u00e3o da anatomia dos ductos biliares e pancre\u00e1ticos. Se necess\u00e1rio, complementa\u00e7\u00e3o terap\u00eautica com papilotomia, retirada de c\u00e1lculos, dilata\u00e7\u00e3o e coloca\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese biliar ser\u00e1 efetuada durante o mesmo procedimento. A dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia do procedimento \u00e9 de 30-45 minutos salvo situa\u00e7\u00f5es especiais.<\/p>\n

Quais os riscos do procedimento?<\/strong><\/p>\n

A CPRE \u00e9 um exame invasivo recomendado para diagn\u00f3stico e tratamento de doen\u00e7as das vias biliares e do p\u00e2ncreas. Como todo ato m\u00e9dico, ela n\u00e3o \u00e9 isenta de riscos. As principais complica\u00e7\u00f5es da CPRE podem ser divididas em complica\u00e7\u00f5es relacionadas ao a seda\u00e7\u00e3o ou anestesia e complica\u00e7\u00f5es relacionadas a procedimentos diagn\u00f3sticos e terap\u00eauticos. .As medica\u00e7\u00f5es utilizadas na anestesia podem provocar rea\u00e7\u00f5es locais (flebite no local da pun\u00e7\u00e3o venosa) e sist\u00eamicas de natureza cardiorespirat\u00f3ria, incluindo depress\u00e3o respirat\u00f3ria com diminui\u00e7\u00e3o na oxigena\u00e7\u00e3o sang\u00fc\u00ednea e altera\u00e7\u00f5es no ritmo card\u00edaco (bradicardia e taquicardia) e na press\u00e3o arterial sist\u00eamica (hipotens\u00e3o e hipertens\u00e3o). Esses efeitos colaterais s\u00e3o constantemente monitorizados durante o exame com o uso de monitor de oxigena\u00e7\u00e3o sang\u00fc\u00ednea e de controle da freq\u00fc\u00eancia card\u00edaca, estando a equipe habilitada para o tratamento imediato de qualquer uma dessas complica\u00e7\u00f5es. As principais complica\u00e7\u00f5es relacionadas a CPRE s\u00e3o dor e distens\u00e3o abdominal, pancreatite, sangramento digestivo e perfura\u00e7\u00e3o duodenal. Pancretite aguda \u00e9 a complica\u00e7\u00e3o mais frequente ocorrendo em 1% a 7% dos casos. Perfura\u00e7\u00e3o e sangramento podem acontecer em, respectivamente, 0,3%-0,6% e 0,8% a 2% dos casos, particularmente nos pacietnes submetidos a papilotomia. Colangite (infec\u00e7\u00e3o das vias biliares) ocorrem em cerca de 1% dos casos, principalmente em pacientes com estenoses (estreitamentos) benignas ou malignas sem condi\u00e7\u00f5es de drenagem endosc\u00f3pica. Essas complica\u00e7\u00f5es podem prolongar o tempo de internamento hospitalar e necessitar de tratamento com antibi\u00f3ticos ou mesmo terap\u00eautica cir\u00fargica.<\/p>\n

O que devo fazer ap\u00f3s o procedimento?<\/strong><\/p>\n

Voc\u00ea ir\u00e1 permanecer na sala de repouso por cerca de 10-30 minutos, at\u00e9 que os efeitos principais das medica\u00e7\u00f5es empregadas para sua seda\u00e7\u00e3o desapare\u00e7am. Sua garganta pode ficar adormecida ou levemente irritada e voc\u00ea pode sentir um discreto empachamento no est\u00f4mago. Espirros ou sensa\u00e7\u00e3o de congest\u00e3o nasal podem ocorrer caso voc\u00ea tenha recebido oxig\u00eanio suplementar durante o exame. Ap\u00f3s a recupera\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica voce ser\u00e1 levado de volta para o seu leito. Voce poder\u00e1 sentir desconforto ou dor abdominal devido a flatul\u00eancia decorrente da insufla\u00e7\u00e3o de ar no intestino realizada durante o exame necess\u00e1ria para visualiza\u00e7\u00e3o do tubo digestivo. Caso seja necess\u00e1rio, voce poder\u00e1 fazer uso de medica\u00e7\u00f5es analg\u00e9sicas. Comunique qualquer intercorr\u00eancia \u00e0 enfermeira respons\u00e1vel para que ela possa tomar as provid\u00eancias cab\u00edveis e se necess\u00e1rio entrar em contato com a equipe de endoscopia. Voce dever\u00e1 ficar em jejum 8-12 horas ap\u00f3s o procedimento. No entanto, caso n\u00e3o tenha sido realizado nenhum procedimento terap\u00eautico voce poder\u00e1 a crit\u00e9rio m\u00e9dico fazer uso de dieta l\u00edquida ou branda. podem ser necess\u00e1rias. No dia imediato ou seguinte ao procedimento, na aus\u00eancia de intercorr\u00eancias cl\u00ednicas, voce receber\u00e1 alta hospitalar. Voc\u00ea pode voltar a sua dieta normal e a fazer uso de suas medica\u00e7\u00f5es rotineiras, a menos que tenha sido instru\u00eddo do contr\u00e1rio por seu m\u00e9dico. O resultado do exame deve ser interpretado de acordo com sua hist\u00f3ria cl\u00ednica e exame f\u00edsico. O m\u00e9dico que solicitou o exame \u00e9 o profissional mais habilitado para orient\u00e1-lo em rela\u00e7\u00e3o ao diagn\u00f3stico encontrado. Se necess\u00e1rio, o m\u00e9dico endoscopista poder\u00e1 entrar em contato direto com ele. Instru\u00e7\u00f5es adicionais a respeito de seu problema e tratamento ser\u00e3o dadas na sua pr\u00f3xima consulta cl\u00ednica. Se foram obtidas bi\u00f3psias, a an\u00e1lise poder\u00e1 ser realizada pelo laborat\u00f3rio de anatomia patol\u00f3gica de sua prefer\u00eancia, sendo o resultado entregue pelo mesmo laborat\u00f3rio geralmente em cinco dias \u00fateis. Caso voc\u00ea tenha se submetido a um procedimento terap\u00eautico, informa\u00e7\u00f5es adicionais ser\u00e3o prestadas pelo m\u00e9dico endoscopista.Caso voc\u00ea apresente qualquer intercorr\u00eancia: dor ou v\u00f4mitos repetitivos; evacua\u00e7\u00e3o ou v\u00f4mitos com sangue; febre; dor abdominal, vermelhid\u00e3o ou incha\u00e7o no local da inje\u00e7\u00e3o endovenosa, por favor entre em contato com seu m\u00e9dico endoscopista.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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