{"id":1004,"date":"2015-08-03T11:47:16","date_gmt":"2015-08-03T11:47:16","guid":{"rendered":"http:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/?p=1004"},"modified":"2015-08-03T11:47:16","modified_gmt":"2015-08-03T11:47:16","slug":"preocupados-com-efeitos-colaterais-medicos-cortam-remedios-de-pacientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/2015\/08\/03\/preocupados-com-efeitos-colaterais-medicos-cortam-remedios-de-pacientes\/","title":{"rendered":"Preocupados com efeitos colaterais, m\u00e9dicos cortam rem\u00e9dios de pacientes"},"content":{"rendered":"
\"medio_familia\"
O m\u00e9dico Stephan Sperling e a paciente Maria Aparecida de Sousa, 67, que teve rem\u00e9dios cortados<\/figcaption><\/figure>\n

fonte: Folha de SP<\/p>\n

Primeiro, ele tirou o anticoagulante da m\u00e3e. Depois, o diur\u00e9tico do pai e, por fim, o antidiab\u00e9tico da prima.<\/p>\n

“A fam\u00edlia pensou que eu estivesse maluco”, conta o cl\u00ednico-geral e m\u00e9dico de fam\u00edlia Marco Aur\u00e9lio Melo, 42, professor em duas universidades em Goi\u00e1s.<\/p>\n

Ele adota a mesma atitude com seus pacientes na aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica de sa\u00fade, onde atua h\u00e1 18 anos. “No in\u00edcio, eles estranham. Depois agradecem porque se sentem melhor sem os efeitos colaterais de rem\u00e9dios desnecess\u00e1rios.”<\/p>\n

Rotina semelhante tem Hamilton Lima Wagner, m\u00e9dico de fam\u00edlia e comunidade em Curitiba (PR). “J\u00e1 desprescrevi para minha m\u00e3e, meus irm\u00e3os e para a minha esposa, pois identificava efeitos colaterais em medicamentos que estavam usando”, diz.<\/p>\n

Marco e Hamilton n\u00e3o est\u00e3o sozinhos. \u00c9 crescente o movimento da chamada “desprescri\u00e7\u00e3o” entre os m\u00e9dicos de fam\u00edlia e comunidade, especialidade que re\u00fane 5.000 no pa\u00eds. Trata-se de um processo de reduzir ou suspender medicamentos.<\/p>\n

Eles se apoiam na ideia de que muitos medicamentos fazem mais mal do que bem quando prescritos sem necessidade ou usados por tempo prolongado. O assunto foi discutido no Congresso Brasileiro de Medicina e Comunidade, que ocorreu em Natal (RN).<\/p>\n

Exemplos de medicamentos frequentemente desprescritos s\u00e3o o \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (AAS), que tem fun\u00e7\u00e3o de anticoagulante, o omeprazol e seu similares, usados para combater a azia e a doen\u00e7a do refluxo, e a metformina, indicada a pacientes diab\u00e9ticos e pr\u00e9-diab\u00e9ticos.<\/p>\n

“Minha m\u00e3e \u00e9 hipertensa controlada e estava tomando AAS infantil sem uma raz\u00e3o consistente. Al\u00e9m de n\u00e3o ter ganho, sofria queima\u00e7\u00e3o do est\u00f4mago. Tirei h\u00e1 dois anos. Ela ficou \u00f3tima”, conta Melo.<\/p>\n

Da prima, classificada como pr\u00e9-diab\u00e9tica, ele tirou a metformina. “Com dieta adequada e atividade f\u00edsica, o n\u00edvel glic\u00eamico se normalizou e se mant\u00eam controlado h\u00e1 tr\u00eas anos.”<\/p>\n

O omeprazol \u00e9 outro cl\u00e1ssico da desprescri\u00e7\u00e3o. \u00c9 muito comum a pessoa j\u00e1 n\u00e3o ter mais sintomas da gastrite e continuar tomando. O abuso motivou a FDA (ag\u00eancia americana de f\u00e1rmacos e alimentos) a fazer alertas sobre o risco dessa pr\u00e1tica.<\/p>\n

O uso prolongado leva ao chamado rebote, ou seja, ao se interromper o rem\u00e9dio abruptamente, os sintomas voltam, fazendo o paciente acreditar que tem de us\u00e1-lo para o resto da vida.<\/p>\n

O problema \u00e9 que o uso cr\u00f4nico leva \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da absor\u00e7\u00e3o de vitamina B12, o que pode causar problemas de concentra\u00e7\u00e3o, de mem\u00f3ria, confus\u00e3o, anemia e at\u00e9 altera\u00e7\u00f5es de ritmo card\u00edaco.<\/p>\n

“\u00c9 frequente a orienta\u00e7\u00e3o dada por alguns especialistas de que determinado rem\u00e9dio deve ser usado pelo resto da vida. N\u00e3o consideram as intera\u00e7\u00f5es medicamentosas ou os efeitos colaterais do uso prolongado”, afirma Wagner.<\/p>\n

Especialmente entre idosos, \u00e9 comum o uso de v\u00e1rios rem\u00e9dios diferentes, ao mesmo tempo, e em tratamento prolongado \u2013a chamada polifarm\u00e1cia.<\/p>\n

“Os diversos medicamentos para tratar doen\u00e7as cr\u00f4nicas frequentemente criam dificuldades operacionais, pois agem em lugares simult\u00e2neos ou interferem na a\u00e7\u00e3o dos demais”, explica Wagner.<\/p>\n

Foi o que aconteceu com a aposentada Maria Aparecida de Sousa, 67. Ela chegou \u00e0 uma unidade de sa\u00fade da fam\u00edlia na zona oeste de S\u00e3o Paulo com pancitopenia (redu\u00e7\u00e3o de todos os elementos do sangue, gl\u00f3bulos brancos, vermelhos e plaquetas), al\u00e9m de falta de ar e de apetite.<\/p>\n

Ao analisar os rem\u00e9dios que a aposentada tomava, o residente Stephan Sperling matou a charada: duas drogas para artrite reumatoide, receitadas um ano antes, e um anti-hipertensivo eram os respons\u00e1veis pelos sintomas.<\/p>\n

“A artrite estava sob controle e as medica\u00e7\u00f5es j\u00e1 poderiam ter sido desprescritas. O que gente tinha que cuidar, na verdade, era do medo que dona Maria tinha de sentir dor”, conta Sperling. O anti-hipertensivo foi trocado.<\/p>\n

“N\u00e3o sinto mais dor, estou bem disposta. Minha vida mudou desde que parei com a medica\u00e7\u00e3o”, conta Maria.<\/p>\n

Gustavo Gusso, m\u00e9dico de fam\u00edlia e professor da USP, explica que, para adotar a desprescri\u00e7\u00e3o, o profissional precisa estar bem atualizado e, antes de tudo, estabelecer um v\u00ednculo com o paciente.<\/p>\n

“Isso n\u00e3o ocorre na primeira consulta. Os efeitos positivos e negativos da medica\u00e7\u00e3o precisam ser bem avaliados.”<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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