fonte: BBC Brasil<\/p>\n
Mais de um ano depois de ter come\u00e7ado, a pandemia de covid-19 ainda n\u00e3o d\u00e1 sinais de que v\u00e1 acabar em pouco tempo. Menos ainda no Brasil, onde seu controle \u00e9 prec\u00e1rio, com vacina\u00e7\u00e3o lenta, queda da ades\u00e3o \u00e0s medidas preventivas e omiss\u00e3o de agentes p\u00fablicos em implementar, estimular, controlar e fiscalizar o cumprimento de normas de distanciamento social. Al\u00e9m disso, para piorar a situa\u00e7\u00e3o, novas variantes do novo coronav\u00edrus v\u00eam surgindo e se espalhando pelo pa\u00eds. Por isso, embora seja dif\u00edcil prever, muitos especialistas acreditam que ela se estender\u00e1 pelo menos at\u00e9 2022.<\/p>\n<\/div>\n
Mas n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 isso. H\u00e1 grandes chance de a doen\u00e7a se tornar end\u00eamica, como a dengue e a gripe (influenza), por exemplo.<\/p>\n<\/div>\n
Para o m\u00e9dico epidemiologista Guilherme Werneck, vice-presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Sa\u00fade Coletiva (Abrasco) e professor do Instituto de Medicina Social da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (IMS\/Uerj), as condi\u00e7\u00f5es para o controle da epidemia no Brasil est\u00e3o muito prec\u00e1rias, por isso ela n\u00e3o dever\u00e1 acabar logo.<\/p>\n<\/div>\n
“Faltam vacina, organiza\u00e7\u00e3o e lideran\u00e7a e sobra irresponsabilidade dos agentes p\u00fablicos”, critica. “Come\u00e7ando pelas a\u00e7\u00f5es de contrainforma\u00e7\u00e3o do governo federal, questionando a efetividade de m\u00e1scaras, vacinas e do distanciamento social, e estimulando o uso de medicamentos ineficazes para preven\u00e7\u00e3o e tratamento da covid-19. \u00c9 poss\u00edvel, embora ainda num horizonte distante, que a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) declare o fim da pandemia, mas o Brasil continue tendo que lidar com n\u00edveis inaceit\u00e1veis de transmiss\u00e3o.”<\/p>\n<\/div>\n
O m\u00e9dico Pl\u00ednio Trabasso, da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas (FCM) da Unicamp, tamb\u00e9m prev\u00ea que a epidemia de covid-19 no Brasil vai longe, principalmente porque a vacina\u00e7\u00e3o n\u00e3o est\u00e1 sendo feita de maneira maci\u00e7a, ampla e simult\u00e2nea.<\/p>\n<\/div>\n
Desse modo, ainda h\u00e1 um grande contingente de pessoas suscet\u00edveis \u00e0 doen\u00e7a em circula\u00e7\u00e3o. “Para um controle mais r\u00e1pido, \u00e9 necess\u00e1rio que mais pessoas (idealmente todos os acima de 18 anos) sejam vacinadas logo”, diz. “Isso cria uma barreira imunol\u00f3gica \u00e0 dissemina\u00e7\u00e3o do v\u00edrus.”<\/p>\n<\/div>\n
De acordo com Trabasso, al\u00e9m da vacina\u00e7\u00e3o, \u00e9 preciso testagem em massa, para identificar os potenciais transmissores e coloc\u00e1-los em quarentena, e mais distanciamento social. “S\u00e3o as maneiras mais eficazes de conter a propaga\u00e7\u00e3o da covid-19”, explica. “Claro que a higiene das m\u00e3os e o uso de m\u00e1scara tamb\u00e9m s\u00e3o importantes, mas s\u00e3o medidas individuais, enquanto que a imuniza\u00e7\u00e3o e aplica\u00e7\u00e3o dos testes s\u00e3o a\u00e7\u00f5es de Estado.”<\/p>\n<\/div>\n
A aus\u00eancia de uma vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica efetiva \u00e9 outro aspecto problem\u00e1tico e preocupante da pandemia no pa\u00eds. “O Brasil tem recursos financeiros e profissionais capacitados para desenvolver um processo eficiente de identifica\u00e7\u00e3o de casos, por meio de testagem e busca ativa, e quarentena para todos os infectados, com apoio financeiro que garanta que a popula\u00e7\u00e3o n\u00e3o perca renda”, diz a m\u00e9dica sanitarista Maria de F\u00e1tima Siliansky de Andreazzi, professora de Economia Pol\u00edtica da Sa\u00fade da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).<\/p>\n<\/div>\n
Ela diz que na Europa, caso algu\u00e9m seja identificado com covid-19 num avi\u00e3o, por exemplo, vai-se atr\u00e1s dos que estavam pr\u00f3ximos, testam-se e isolam-se todos os passageiros. “No Brasil, no caso de Manaus, com a nova cepa identificada, n\u00e3o se interromperam os voos e mais, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade levou doentes infectados para outros Estados”, critica.<\/p>\n<\/div>\n
O problema \u00e9 que mesmo com a vacina\u00e7\u00e3o, o novo coronav\u00edrus n\u00e3o dever\u00e1 desaparecer, ao contr\u00e1rio do que ocorreu o Sars-Cov-1, que causou a epidemia de Sars. “Algumas vacinas est\u00e3o mostrando uma excelente prote\u00e7\u00e3o para prevenir formas graves de covid-19 (a maioria, mais de 90%). No entanto, em algumas pessoas elas n\u00e3o conseguem impedir a infe\u00e7\u00e3o e, em muitos casos, a apari\u00e7\u00e3o de sintomas”, explica o m\u00e9dico Fredi Alexander Diaz Quijano, do Departamento de Epidemiologia, Faculdade de Sa\u00fade P\u00fablica da Universidade de S\u00e3o Paulo (FSP-USP).<\/p>\n<\/div>\n
De acordo com ele, o efeito que as vacinas ter\u00e3o na redu\u00e7\u00e3o da transmiss\u00e3o \u00e9 incerto, mas evid\u00eancias indiretas sugerem que n\u00e3o eliminar\u00e1 totalmente a covid-19. Um dos motivos disso \u00e9 que novas variantes podem eventualmente conseguir escapar das vacinas – e talvez precisemos nos imunizar contra o coronav\u00edrus com a mesma frequ\u00eancia com que nos imunizamos contra a gripe, por exemplo.<\/p>\n<\/div>\n
Por tudo isso, \u00e9 muito prov\u00e1vel que o v\u00edrus continue circulando. “N\u00e3o causar\u00e1 doen\u00e7a grave na grande maioria das pessoas vacinadas, mas existindo grupos suscet\u00edveis que n\u00e3o tenham sido imunizados (por qualquer motivo), ainda haver\u00e1 risco de surtos de casos graves e mortes.”<\/p>\n<\/div>\n
Em outras palavras, a covid-19 poder\u00e1 ser tornar end\u00eamica, como a aids, dengue, gripe, mal\u00e1ria e tuberculose, por exemplo. “Endemias correspondem a situa\u00e7\u00f5es em que a incid\u00eancia da doen\u00e7a n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o elevada, mas que dura muito tempo, podendo sofrer varia\u00e7\u00f5es sazonais, relacionadas \u00e0s esta\u00e7\u00f5es do ano, por exemplo”, explica o m\u00e9dico Marcelo de Carvalho Ramos, professor titular de Infectologia da FCM da Unicamp.<\/p>\n<\/div>\n
Mas por que algumas doen\u00e7as se tornam end\u00eamicas e outras, n\u00e3o?<\/p>\n<\/div>\n
“Uma enfermidade infecciosa end\u00eamica \u00e9 aquela que conseguiu um certo equil\u00edbrio na sua taxa de reprodu\u00e7\u00e3o”, responde Quijano. “Isto \u00e9, quando cada pessoa contaminada passa essa condi\u00e7\u00e3o para (em m\u00e9dia) uma outra. \u00c9 o que se conhece como n\u00famero reprodutivo efetivo (R), que \u00e9 a m\u00e9dia de novos infectados que algu\u00e9m com o v\u00edrus produz diretamente. Em outras palavras, no caso das endemias o valor de R permanece pr\u00f3ximo de 1.”<\/p>\n<\/div>\n
Quando esse n\u00famero \u00e9 superior a 1, ent\u00e3o a doen\u00e7a progride rapidamente e causa surtos (ou at\u00e9 grandes epidemias), como \u00e9 o caso da covid-9, cuja estimativa do R, no in\u00edcio da pandemia, era 3. “Se esse valor \u00e9 muito superior a 1 (por exemplo, maior que 10) ela se espalha depressa, \u00e0s vezes t\u00e3o r\u00e1pido que se acabam rapidamente as pessoas suscet\u00edveis a ela”, explica. ” Por outra parte, valores de R inferiores a 1 conduzem a que o n\u00famero de casos progressivamente diminua, levando eventualmente \u00e0 elimina\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a numa comunidade.”<\/p>\n<\/div>\n
Foi o que aconteceu com a Sars: o v\u00edrus Sars-Cov-1 n\u00e3o adquiriu essa capacidade de se perpetuar. O novo coronav\u00edrus j\u00e1 obteve esse salto evolutivo, no entanto. \u00c9 por isso, que os especialistas acham que a covid-19 se tornar\u00e1 end\u00eamica.<\/p>\n<\/div>\n
“O Sars-Cov-2 j\u00e1 se mostrou capaz de sofrer muta\u00e7\u00f5es, como demonstram as variante do Reino Unido, da \u00c1frica do Sul e do Amazonas”, diz Trabasso. “Algumas delas, ou outras que surgir\u00e3o, podem fazer com que haja escape do v\u00edrus \u00e0 imunidade adquirida, seja pelo contato com a variante ‘selvagem’ seja por meio da vacina\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n<\/div>\n
Segundo ele, esses mutantes poder\u00e3o causar microssurtos, at\u00e9 que nova vacina surja e novo contingente populacional desenvolva imunidade suficiente, para criar uma nova barreira imunol\u00f3gica. E assim por diante.<\/p>\n<\/div>\n
“\u00c9 o que ocorre com a influenza, por exemplo”, explica Trabasso. “Todos os anos, a popula\u00e7\u00e3o tem que ser vacinada, porque podem ocorrer muta\u00e7\u00f5es no v\u00edrus e a imunidade adquirida pela infec\u00e7\u00e3o ou vacina\u00e7\u00e3o de anos anteriores n\u00e3o garante prote\u00e7\u00e3o contra a variante presente naquele ano. Assim deve se comportar o novo coronav\u00edrus daqui por diante.”<\/p>\n<\/div>\n
Werneck acrescenta outros aspectos que podem levar a covid-19 a permanecer ainda por muito tempo entre os humanos. De acordo com ele, circula\u00e7\u00e3o do v\u00edrus s\u00f3 poderia ser interrompida com n\u00edveis altos de imunidade na popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n
“Ocorre que nosso conhecimento sobre imunidade ao novo coronav\u00edrus \u00e9 ainda prec\u00e1rio, particularmente sobre a dura\u00e7\u00e3o dela conferida pela infec\u00e7\u00e3o ou pela vacina”, explica. “Ao mesmo tempo, o que se sabe sobre a efic\u00e1cia das vacinas dispon\u00edveis, at\u00e9 o momento, \u00e9 que elas n\u00e3o fornecem prote\u00e7\u00e3o efetiva contra a infec\u00e7\u00e3o, mas sim para o desenvolvimento de formas clinicas e graves da doen\u00e7a.”<\/p>\n<\/div>\n
Ou seja, s\u00e3o imunizantes que protegem as pessoas, porque evitam que elas desenvolvam sintomas e formas severas da covid-19, mas n\u00e3o impedem que se infectem e, eventualmente transmitam a infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n
“Al\u00e9m disso, as vacinas utilizadas no Brasil (at\u00e9 o momento, a de Oxford-AstraZeneca e CoronaVac) t\u00eam efetividade da ordem de cerca de 70% mais ou menos, ou seja, t\u00eam boa efic\u00e1cia, mas n\u00e3o nos n\u00edveis ideais”, diz Werneck. “Assim, mesmo com cobertura vacinal alta, ainda poderemos ter transmiss\u00e3o.”<\/p>\n<\/div>\n
Isso significa que, sem a\u00e7\u00f5es de preven\u00e7\u00e3o coletiva, como o uso de m\u00e1scaras, distanciamento social e higiene pessoal, somente a vacina n\u00e3o ser\u00e1 capaz de interromper a transmiss\u00e3o. “Junte todos esses problemas num contexto em que faltam vacinas e que uma alta cobertura vacinal da popula\u00e7\u00e3o ainda vai demorar”, acrescenta Werneck.<\/p>\n<\/div>\n
“Estamos, ent\u00e3o, em condi\u00e7\u00f5es prop\u00edcias para permitir a circula\u00e7\u00e3o do v\u00edrus e o aparecimento de novas variantes, tudo contribuindo para a perman\u00eancia da infec\u00e7\u00e3o entre n\u00f3s de forma end\u00eamica.”<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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