fonte: Folha de SP<\/p>\n
Dados da ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar) apontam que, em 2020, as receitas referentes \u00e0 assist\u00eancia m\u00e9dica de\u00a0planos das operadoras de sa\u00fade\u00a0cresceram, enquanto as despesas e a taxa de sinistralidade diminu\u00edram na compara\u00e7\u00e3o com 2019.<\/p>\n
A queda nas despesas, segundo a ANS, foi motivada pela\u00a0pandemia de Covid-19, j\u00e1 que foram realizados menos procedimentos eletivos como\u00a0consultas, exames\u00a0e cirurgias.<\/p>\n
A taxa de sinistralidade, que diz respeito ao pagamento do atendimento da assist\u00eancia (gastos com prestadores de servi\u00e7o, m\u00e9dicos, hospitais e cl\u00ednicas), caiu de 82,4% para 75,4% no per\u00edodo.<\/p>\n
J\u00e1 o aumento da receita relativa \u00e0s contrapresta\u00e7\u00f5es pode ser atribu\u00eddo ao crescimento do n\u00famero de benefici\u00e1rios, tamb\u00e9m observado em 2021.<\/p>\n
Receitas<\/strong><\/p>\n Despesas<\/strong><\/p>\n Dados da ag\u00eancia mostram que, em mar\u00e7o de 2021, o setor registrou 47.977.271 usu\u00e1rios em planos de assist\u00eancia m\u00e9dica.<\/p>\n Nos\u00a0planos m\u00e9dico-hospitalares, houve incremento de 862.970 benefici\u00e1rios em um ano \u2014um aumento de 1,83%\u2014 em rela\u00e7\u00e3o a mar\u00e7o de 2020. O aumento ocorreu em todas as modalidades de contrata\u00e7\u00e3o, mas foi mais expressivo nos planos coletivos empresariais (2,47%).<\/p>\n Entre os estados, no comparativo com mar\u00e7o de 2020 o setor registrou aumento de benefici\u00e1rios em planos de assist\u00eancia m\u00e9dica em 19 unidades federativas com destaque para S\u00e3o Paulo, Minas Gerais e Esp\u00edrito Santo.<\/p>\n A expectativa agora \u00e9 pelo reajuste dos\u00a0planos de sa\u00fade individuais\u00a0e familiares. O percentual, que \u00e9 definido pela ANS, est\u00e1 em c\u00e1lculo e ser\u00e1 divulgado ap\u00f3s manifesta\u00e7\u00e3o do Minist\u00e9rio da Economia.<\/p>\n O \u00f3rg\u00e3o afirmou nesta quarta (12) que ainda n\u00e3o foi instado pela ANS a se manifestar em rela\u00e7\u00e3o ao assunto.<\/p>\n O percentual de aumento ser\u00e1 aplic\u00e1vel aos planos com anivers\u00e1rio entre maio deste ano e abril de 2022.<\/p>\n “O\u00a0momento de pandemia\u00a0\u00e9 muito delicado, porque ela agrava uma situa\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica que o pa\u00eds j\u00e1 vinha sofrendo. Se a sinistralidade caiu e por conta disso as operadoras tiveram uma margem grande de receita, \u00e9 razo\u00e1vel que os reajustes sejam segurados”, diz Walter Cintra, professor do curso de especializa\u00e7\u00e3o em administra\u00e7\u00e3o hospitalar e de sistemas de sa\u00fade da FGV (Funda\u00e7\u00e3o Getulio Vargas).<\/p>\n “\u00c9 \u00f3bvio que as operadoras v\u00e3o alegar, at\u00e9 com alguma raz\u00e3o, que esses casos todos est\u00e3o represados e v\u00e3o pressionar a sinistralidade l\u00e1 na frente. Ent\u00e3o \u00e9 preciso encontrar um ponto de equil\u00edbrio que mantenha a coisa sustent\u00e1vel. A minha expectativa \u00e9 que a ag\u00eancia, se autorizar algum reajuste, ser\u00e1 pequeno”, afirma Cintra.<\/p>\n Nos coletivos, a negocia\u00e7\u00e3o \u00e9 feita entre a empresa contratante e a operadora de sa\u00fade. O aumento deve seguir os normativos vigentes e o que \u00e9 disposto em contrato.<\/p>\n No caso dos\u00a0planos coletivos\u00a0com at\u00e9 29 benefici\u00e1rios, a ANS estabelece uma regra espec\u00edfica de agrupamento de contratos \u2014at\u00e9 29 vidas de uma mesma operadora devem receber o mesmo percentual de reajuste anual.<\/p>\n As operadoras dever\u00e3o seguir regras para aplica\u00e7\u00e3o dos reajustes coletivos \u2014obrigatoriedade de comunica\u00e7\u00e3o do \u00edndice aplicado e de informa\u00e7\u00f5es no boleto de pagamento e fatura; periodicidade do reajuste e impossibilidade de discrimina\u00e7\u00e3o de pre\u00e7os e reajustes entre benefici\u00e1rios de um mesmo contrato e produto; obrigatoriedade de disponibiliza\u00e7\u00e3o \u00e0 pessoa jur\u00eddica contratante da mem\u00f3ria de c\u00e1lculo do reajuste e metodologia utilizada com o m\u00ednimo de 30 dias de anteced\u00eancia da data prevista para a aplica\u00e7\u00e3o do reajuste.<\/p>\n Ap\u00f3s a efetiva aplica\u00e7\u00e3o do reajuste em contrato coletivo, os consumidores podem solicitar formalmente \u00e0 administradora de benef\u00edcios ou \u00e0 operadora a mem\u00f3ria de c\u00e1lculo e a metodologia utilizada, que t\u00eam prazo m\u00e1ximo de dez dias para o fornecimento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" fonte: Folha de SP Dados da ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar) apontam que, em 2020, as receitas referentes \u00e0 assist\u00eancia m\u00e9dica de\u00a0planos das operadoras de sa\u00fade\u00a0cresceram, enquanto as despesas e a taxa de sinistralidade diminu\u00edram na compara\u00e7\u00e3o com 2019. 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\n Ano<\/td>\n Receita de contrapresta\u00e7\u00f5es<\/td>\n Outras receitas operacionais<\/td>\n<\/tr>\n \n 2020<\/td>\n 219.826.893.608<\/td>\n 10.705.179.673<\/td>\n<\/tr>\n \n 2019<\/td>\n 209.664.526.230<\/td>\n 12.619.373.142<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Ano<\/td>\n Despesa assistencial<\/td>\n Despesa administrativa<\/td>\n Despesa de comercializa\u00e7\u00e3o<\/td>\n Outras despesas operacionais<\/td>\n Taxa de sinistralidade<\/td>\n<\/tr>\n \n 2020<\/td>\n 165.804.381.668<\/td>\n 21.002.529.984<\/td>\n 6.820.372.821<\/td>\n 17.249.963.368<\/td>\n 75,4%<\/td>\n<\/tr>\n \n 2019<\/td>\n 172.783.073.767<\/td>\n 20.567.586.153<\/td>\n 6.076.388.310<\/td>\n 16.045.961.549<\/td>\n 82,4%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n