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fonte: Folha de SP<\/p>\nfonte: Folha de SP<\/p>\n
A qualidade dos hospitais, laborat\u00f3rios, m\u00e9dicos e profissionais vinculados aos planos de sa\u00fade ser\u00e1 requisito para definir a dimens\u00e3o dos reajustes pagos pelas operadoras para quem presta os servi\u00e7os aos pacientes.<\/p>\n
O modelo, que deve valer a partir de dezembro para os estabelecimentos de sa\u00fade, prev\u00ea conceder aumentos inferiores ao IPCA (\u00edndice oficial de infla\u00e7\u00e3o) para quem n\u00e3o se enquadrar em alguns fatores de qualidade.<\/p>\n
A proposta da ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar) valer\u00e1 para os casos em que n\u00e3o houver um \u00edndice de reajuste pr\u00e9-definido em contrato nem acordo entre as partes. Mas j\u00e1 provoca reclama\u00e7\u00f5es no setor.<\/p>\n
Pela f\u00f3rmula, hospitais e estabelecimentos de sa\u00fade que tiverem uma acredita\u00e7\u00e3o \u2013esp\u00e9cie de selo de qualidade fornecido por empresas especializadas\u2013 receber\u00e3o reajuste equivalente a 100% do IPCA.<\/p>\n
Quem estiver ainda em processo de avalia\u00e7\u00e3o, por sua vez, recebe um pouco menos: 90% do \u00edndice. J\u00e1 prestadores sem selo ou certifica\u00e7\u00e3o de qualidade ficariam com 80%.<\/p>\n
Para Yussif Ali Mere, presidente do Sindhosp (sindicato de hospitais paulistas), a possibilidade de reajuste menor conforme esses crit\u00e9rios \u00e9 “absurda”. “Nada contra usar a qualidade. Mas isso deveria ser algo a mais, n\u00e3o um redutor”, diz Ali Mere.<\/p>\n
Segundo ele, menos de 10% dos hospitais do pa\u00eds possuem acredita\u00e7\u00e3o, cujos custos variam, em m\u00e9dia, de R$ 60 mil a R$ 80 mil.<\/p>\n
Hoje, n\u00e3o h\u00e1 uma regra que determine que os hospitais precisam buscar esse tipo de certifica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
M\u00c9DICO DE QUALIDADE<\/b><\/p>\n
Al\u00e9m dos hospitais, cl\u00ednicas e laborat\u00f3rios, esse fator de qualidade deve servir como par\u00e2metro de reajuste para m\u00e9dicos e profissionais a partir de dezembro de 2017.<\/p>\n
Os crit\u00e9rios ainda ser\u00e3o definidos em reuni\u00f5es com entidades de cada categoria.<\/p>\n
Uma das sugest\u00f5es iniciais j\u00e1 apresentadas, por exemplo, \u00e9 definir a qualidade por t\u00edtulo de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o. Assim, especialistas receberiam 100% do \u00edndice, e n\u00e3o especialistas, 80%, por exemplo.<\/p>\n
Para entidades m\u00e9dicas, a medida embute um modelo de “ranking” de profissionais.<\/p>\n
“\u00c9 muito dif\u00edcil mensurar a qualidade de um profissional. Um m\u00e9dico com 100% de cesariana [procedimento indicado s\u00f3 em casos espec\u00edficos], por exemplo, pode trabalhar s\u00f3 com gesta\u00e7\u00e3o de alto risco. Vai ganhar menos?”, compara M\u00e1rcio Bichara, secret\u00e1rio de sa\u00fade suplementar da Fenam (Federa\u00e7\u00e3o Nacional de M\u00e9dicos).<\/p>\n
Para ele, a qualidade deveria ser um fator extra no reajuste \u2013do contr\u00e1rio, diz, a medida pode afastar profissionais dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n
MUDAN\u00c7A DE CULTURA<\/b><\/p>\n
A diretora da ANS Martha Oliveira rebate as cr\u00edticas. Para ela, a resist\u00eancia inicial das entidades \u00e9 natural a uma “mudan\u00e7a de cultura”.<\/p>\n
“Temos um sistema de financiamento ruim do setor, no modelo de quanto mais produzo. E nunca se introduziu a quest\u00e3o da qualidade. Queremos garantir isso”, diz.<\/p>\n
Oliveira afirma que a diferen\u00e7a resultante da aplica\u00e7\u00e3o dos percentuais ser\u00e1 pequena. No caso dos profissionais, diz, a ag\u00eancia deve atuar mais como mediadora da defini\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios de qualidade. “A ideia n\u00e3o \u00e9 prejudicar ningu\u00e9m, \u00e9 estimular [a busca por qualidade] e fazer as pessoas verem essas informa\u00e7\u00f5es.”<\/p>\n
Segundo ela, assim que houver defini\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios detalhados, a ag\u00eancia quer ampliar a divulga\u00e7\u00e3o desses par\u00e2metros ao consumidor.<\/p>\n
Hoje, h\u00e1 alguns desses fatores em “caderninhos” de planos de sa\u00fade com a lista de prestadores de servi\u00e7os, por meio de letrinhas. “Queremos tornar isso mais vis\u00edvel.”<\/p>\n
Procurada, a FenaSa\u00fade, entidade que representa planos de sa\u00fade, n\u00e3o respondeu aos pedidos da reportagem at\u00e9 noite desta ter\u00e7a-feira (8).<\/p>\n
FATOR DE QUALIDADE PARA REAJUSTE<\/b><\/p>\n
O que \u00e9<\/b>
\nProposta de que crit\u00e9rios de qualidade sejam considerados no \u00edndice de reajuste a ser pago por operadoras de planos de sa\u00fade a hospitais, laborat\u00f3rios, cl\u00ednicas
\ne profissionais<\/p>\n
Como \u00e9 a proposta<\/b>
\nIdeia \u00e9 aplicar o IPCA, principal \u00edndice de infla\u00e7\u00e3o, e dar reajustes que variam conforme a qualidade<\/p>\n
Exemplo: quem tiver ‘selo’ de qualidade ter\u00e1 reajuste de 100% do IPCA. Quem estiver no meio do processo deve ter reajuste de 90%. J\u00e1 prestadores sem certificado receber\u00e3o 80%.<\/p>\n
Quando vale<\/b>
\nDeve ser aplicado apenas como ‘terceira via’, nos casos em que n\u00e3o h\u00e1 um \u00edndice pr\u00e9-definido em contrato ou um acordo entre operadora e prestador de servi\u00e7o<\/p>\n
Impasses<\/b>
\nPara entidades, medir qualidade pode levar a ranking ‘equivocado’ de prestadores de servi\u00e7o<\/p>\n
N\u00daMEROS DO BRASIL<\/b>
\nOPERADORAS<\/b><\/p>\n
1.187<\/b>
\n\u00e9 o total<\/p>\n
Destas:
\n855<\/b>
\ns\u00e3o de planos m\u00e9dico-hospitalares<\/p>\n
332<\/b>
\ns\u00e3o de planos odontol\u00f3gicos<\/p>\n
PLANOS<\/b>
\n33.715<\/b>
\ns\u00e3o m\u00e9dico-hospitalares<\/p>\n
3.137<\/b>
\ns\u00e3o odontol\u00f3gicos<\/p>\n
USU\u00c1RIOS<\/b>
\n50,5 mi<\/b>
\npessoas t\u00eam planos de sa\u00fade<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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