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Fonte: Veja<\/p>\nFonte: Veja<\/p>\n
A quebra da Unimed Paulistana levantou algum temor no mercado de um risco sist\u00eamico no setor de sa\u00fade, o que afetaria indiretamente companhias de capital aberto. Embora esse receio seja visto como exagerado por especialistas, o caso da Unimed Paulistana chamou aten\u00e7\u00e3o para um problema de dif\u00edcil solu\u00e7\u00e3o no mercado de sa\u00fade suplementar brasileiro: a falta de alternativas no neg\u00f3cio de planos individuais. A modalidade sofre com uma redu\u00e7\u00e3o de oferta e, nos \u00faltimos anos, v\u00e1rias operadoras deixaram de oferecer esses planos por considerarem o neg\u00f3cio pouco atrativo financeiramente.<\/p>\n
A explica\u00e7\u00e3o para a falta de apetite de operadoras pelos planos individuais \u00e9, segundo pessoas no setor, um descompasso entre um alto ritmo de crescimento dos custos com atendimento m\u00e9dico e o controle dos reajustes de pre\u00e7o feito pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS). O fato \u00e9 que tais planos ainda atendem cerca de 10 milh\u00f5es de pessoas, 19% do total do mercado, benefici\u00e1rios que em maior frequ\u00eancia s\u00e3o aposentados e idosos. A falta de alternativas exp\u00f5e o desafio de como atender essas pessoas e, em S\u00e3o Paulo, j\u00e1 praticamente n\u00e3o h\u00e1 oferta de planos individuais fora da Unimed.<\/p>\n
Analistas do mercado ponderam que hoje h\u00e1 companhias bastante saud\u00e1veis entre as operadoras mais relevantes do mercado. A exist\u00eancia de operadoras menores, mais expostas aos planos individuais e que precisam melhorar sua gest\u00e3o, por\u00e9m, \u00e9 um fato.<\/p>\n
Nos \u00faltimos anos, diversas operadoras deixaram de vender novos planos individuais: \u00e9 o caso de todas as grandes seguradoras, al\u00e9m da Amil e da Interm\u00e9dica, entre outras. “Se o governo quiser que haja aumento de oferta, tem que haver flexibiliza\u00e7\u00e3o das regras, e acredito que uma maior oferta de planos individuais seja importante para a competi\u00e7\u00e3o”, diz Luiz Augusto Carneiro, superintendente Executivo do IESS.<\/p>\n
Os custos das operadoras de planos de sa\u00fade individuais com consultas, exames, terapias e interna\u00e7\u00f5es cresceram 17,7% nos 12 meses encerrados em junho de 2014, o dado mais recente apurado pelo \u00cdndice de Varia\u00e7\u00e3o de Custos M\u00e9dico-Hospitalares (VCMH) do Instituto de Estudos de Sa\u00fade Suplementar (IESS). O reajuste de pre\u00e7o autorizado pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS) este ano foi de 13,55% e ele foi de 9,65% ano passado.<\/p>\n
No in\u00edcio do m\u00eas, foi determinado que a Unimed Paulistana deve negociar a transfer\u00eancia da totalidade de sua carteira de benefici\u00e1rios num prazo de 30 dias. Para especialistas, o caminho mais simples seria que a carteira fosse incorporada pelo pr\u00f3prio sistema Unimed, por meio da Central Nacional Unimed (CNU) e a Federa\u00e7\u00e3o das Unimeds do Estado de S\u00e3o Paulo (Fesp), mas pessoas nesse mercado avaliam que h\u00e1 sinais de diverg\u00eancias entre os gestores dessas cooperativas e a Unimed Paulistana.<\/p>\n
Se n\u00e3o houver solu\u00e7\u00e3o, a carteira da Unimed Paulistana iria a leil\u00e3o, mas experi\u00eancias recentes com leil\u00f5es foram frustradas, lembra o advogado Jos\u00e9 Luiz Toro. “Tem operadora que tem medo de assumir carteira de outra e ficar respons\u00e1vel por dividas trabalhistas e tribut\u00e1rias, \u00e9 um receio que n\u00e3o \u00e9 fundamentado na regulamenta\u00e7\u00e3o, mas existe”, diz. No caso do leil\u00e3o falhar, os benefici\u00e1rios da Unimed Paulistana teriam portabilidade para migrar para outros planos de mesmo pre\u00e7o sem car\u00eancia, o que o advogado v\u00ea como um risco porque poderia elevar a sinistralidade de outras companhias do mercado.<\/p>\n
A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS) publicou uma nova regra flexibilizando algumas normas para transfer\u00eancia de carteira de benefici\u00e1rios em leil\u00f5es, o que pode influenciar no caso da Unimed Paulistana. Entre as mudan\u00e7as, consta a possibilidade de aumentar pre\u00e7os em planos individuais caso se comprove sinistralidade superior aos percentuais hist\u00f3ricos.<\/p>\n
Para a professora Ana Maria Malik, coordenadora de um centro de estudos de gest\u00e3o em sa\u00fade da Funda\u00e7\u00e3o Get\u00falio Vargas (FGV), oportunidades em melhoria de gest\u00e3o de custo precisam ser capturadas pelas operadoras. Ana Maria destaca iniciativas de preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as e melhor acompanhamento do hist\u00f3rico dos pacientes como uma forma de reduzir despesas e melhorar a sa\u00fade financeira das companhias.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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