fonte: AMB<\/p>\n
A Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira (AMB) acaba de anunciar novas diretrizes de condutas para o tratamento de pacientes com quadros leve de Covid-19. O conjunto de recomenda\u00e7\u00f5es, s\u00e3o nove ao todo, \u00e9 fruto de estudo dedicado e conjunto com a Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI) e Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). S\u00e3o orienta\u00e7\u00f5es consagradas por revis\u00f5es sistem\u00e1ticas com meta-an\u00e1lise, em formato in\u00e9dito no Pa\u00eds, reduzindo vieses e aumentando o poder estat\u00edstico.<\/p>\n
Mesmo rec\u00e9m-divulgadas, as diretrizes come\u00e7am a repercutir internacionalmente por sua qualidade. Foram aprovadas para publica\u00e7\u00e3o no World Medical Journal, principal informativo da Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Mundial.<\/p>\n
No Brasil, j\u00e1 est\u00e3o sendo utilizadas como bases do Protocolo Cl\u00ednico e Diretrizes Terap\u00eauticas do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n
De acordo com Wanderley Marques Bernardo, coordenador do grupo de Medicina Baseada em Evid\u00eancias da AMB, as recomenda\u00e7\u00f5es de conduta para epis\u00f3dios de Covid leve, manuseio terap\u00eautico e de profilaxia com tais medica\u00e7\u00f5es visam a esclarecer os m\u00e9dicos do Pa\u00eds de forma fundamentada e solidez cient\u00edfica\u201d.<\/p>\n
Lamentavelmente, at\u00e9 hoje, s\u00e3o propostas v\u00e1rias drogas sem qualquer benef\u00edcio em redu\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o, em profilaxia, ou que reduzam a hospitaliza\u00e7\u00e3o ou agravamento do paciente de Covid leve.<\/p>\n
\u201cAssim, colocamos uma p\u00e1 de cal nessa discuss\u00e3o\u201d, destaca Alexandre Naime, membro da Sociedade Brasileira de Infectologia e consultor Comit\u00ea Extraordin\u00e1rio de Monitoramento Covid da Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira, o CEM-Covid_AMB. \u201c\u00c9 uma constru\u00e7\u00e3o in\u00e9dita e conclusiva. N\u00e3o deixa a menor d\u00favida, por exemplo, de hidroxicloroquina n\u00e3o funciona, n\u00e3o deve ser usada jamais como tratamento precoce. Vale o mesmo para a ivermectina e para a colchicina\u201d.<\/p>\n
Foram estudadas pelo Projeto Diretrizes da AMB condutas para as seguintes quest\u00f5es:<\/p>\n
\u2022 Hidroxicloroquina (HCQ) Profil\u00e1tica E Na Covid-19 Leve
\n\u2022 Plasma Convalescente Na Profilaxia Da Covid-19 Ou No Tratamento Da Covid-19 Leve
\n\u2022 Uso De Ivermectina Na Covid-19 (Profilaxia E\/ou Tratamento)
\n\u2022 Uso De Esteroides No Tratamento Da Covid-19
\n\u2022 Colchicina No Tratamento Da Covid-19 Leve
\n\u2022 Uso De Antiviral Na Profilaxia Da Covid-19 Ou No Tratamento Da Covid-19 Leve
\n\u2022 Anticorpos Monoclonais Na Profilaxia Da Covid-19 E No Tratamento Da Covid-19 Leve
\n\u2022 Uso De Anticoagulante Na Covid-19 Leve (Profilaxia E\/ou Tratamento)
\n\u2022 Antibi\u00f3ticos Na Profilaxia Da Covid-19 Ou Tratamento Da Covid-19 Leve<\/p>\n
A obra n\u00e3o se restringe \u00e0s intera\u00e7\u00f5es medicamentosas. Abrange medidas de controle sanit\u00e1rio, isolamento, utiliza\u00e7\u00e3o de m\u00e1scara e diagn\u00f3stica, cap\u00edtulo a ser divulgado em breve.<\/p>\n
Confirma que n\u00e3o h\u00e1 nenhum medicamento eficiente para reduzir danos de uma virose agressiva, grave e at\u00e9 fatal para alguns casos, em fase inicial e mesmo na profilaxia.<\/p>\n
Para esses casos a orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 o monitoramento adequado, seguimento permanente e hospitaliza\u00e7\u00e3o no momento apropriado para os pacientes com Covid.<\/p>\n
\u201cOs documentos s\u00e3o robustos por se basearem em estudos de ensaios cl\u00ednicos randomizados e de fase 3\u201d, pontua e Suzana Tanni, coordenadora da Comiss\u00e3o de Epidemiologia da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. \u201cS\u00e3o de relev\u00e2ncia absoluta para tomadas de decis\u00f5es em rela\u00e7\u00e3o ao uso de f\u00e1rmacos para profilaxia e Covid-19 leve\u201d.<\/p>\n
Uma das quest\u00f5es cl\u00ednicas propostas pelas Diretrizes \u00e9 desafio nos dias de hoje para a Medicina e a Ci\u00eancia:<\/p>\n
Em pacientes com risco ou diagn\u00f3stico de COVID-19 leve o uso profil\u00e1tico de antibi\u00f3ticos reduz a ocorr\u00eancia de infec\u00e7\u00e3o (PCR positivo), de hospitaliza\u00e7\u00e3o, ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica ou mortalidade, e n\u00e3o aumenta o risco de eventos adversos?<\/p>\n
Ali\u00e1s, a diretriz vem para responder \u00e0 preocupa\u00e7\u00e3o de infectologistas e outros especialistas da linha de frente do Brasil que acusam o aumento de bact\u00e9rias multirresistentes em n\u00edveis nunca visto antes no Pa\u00eds.<\/p>\n
\u201cAs infec\u00e7\u00f5es por bact\u00e9ria multirresistente s\u00e3o decorrentes do uso inapropriado de antibi\u00f3ticos, adverte H\u00e9lio Bacha, consultor da SBI e do CEM Covid_AMB, refor\u00e7ando que a constata\u00e7\u00e3o ocorre na pr\u00e1tica cl\u00ednica, al\u00e9m de ser observada em todos os servi\u00e7os de Medicina Intensiva.<\/p>\n
\u201cNa fase inicial da doen\u00e7a, temos visto utiliza\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos sem crit\u00e9rio algum, sem orienta\u00e7\u00e3o cient\u00edfica, sem evid\u00eancia\u201d, alerta Bacha. \u201cIsso est\u00e1 criando uma condi\u00e7\u00e3o de sele\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias, que rapidamente evoluem para resist\u00eancia a todo arsenal terap\u00eautico do antibi\u00f3tico que dispomos. O resultado \u00e9 que pacientes acabam indo a \u00f3bito por aus\u00eancia de op\u00e7\u00e3o antibi\u00f3tica para as bact\u00e9rias multirresistentes\u201d.<\/p>\n