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fonte: The NY Times<\/p>\nfonte: The NY Times<\/p>\n
Com o envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o, os m\u00e9dicos enfrentam cada vez mais um dilema moral ao tratar de idosos sem parentes ou amigos: para quem pedir autoriza\u00e7\u00e3o para fazer certos procedimentos no caso de uma pessoa completamente solit\u00e1ria?<\/p>\n
Essa discuss\u00e3o tem se tornado cada vez mais comum at\u00e9 mesmo entre pacientes. Elizabeth Evans, 88, \u00e9 uma delas.<\/p>\n
Dificilmente Elizabeth seria considerada incapaz de tomar decis\u00f5es. Ela, que dedicou a vida ao voluntariado e que gosta de ler e de jardinagem, ainda dirige por cinco minutos at\u00e9 o mercado.<\/p>\n
Ela usa andador e vive em um rancho em Pittsburgh, na Pensilv\u00e2nia (EUA). H\u00e1 um ano ela se recupera da morte de Jerome, seu marido.<\/p>\n
O trauma fez com que ela refletisse a respeito do fim da vida. “Depois de ver meu marido tendo a vida prolongada artificialmente, com todas as coisas que eles fazem em voc\u00ea, eu n\u00e3o optaria por isso”, disse. “Foi horr\u00edvel. Eu prefiro fechar meus olhos em paz.”<\/p>\n
Ela n\u00e3o teve filhos. Seu irm\u00e3o tem 97 anos e sua irm\u00e3 mora longe. Do grupo de tric\u00f4, de quatro pessoas, duas morreram. Ela n\u00e3o preencheu um formul\u00e1rio dado pelo seu m\u00e9dico (para emerg\u00eancia) nem conversou com ningu\u00e9m a respeito de suas vontades. “N\u00e3o sou o tipo de pessoa que sofre por antecipa\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n
No caso de necessidade, assistentes sociais buscar\u00e3o seus parentes e o hospital a considerar\u00e1 “sem parentes ou amigos” se ningu\u00e9m aparecer para tomar decis\u00f5es.<\/p>\n
‘N\u00c3O REPRESENTADO’<\/b><\/p>\n
Muitas pessoas caem na estranha categoria. De acordo com um estudo do m\u00e9dico Douglas White, da Universidade de Pittsburgh, e colaboradores em um hospital da cidade, 16% dos pacientes de UTI ca\u00edam na categoria. Em outro levantamento, eles eram 5,5% dos mortos. Alguns estudiosos preferem usa a express\u00e3o menos estigmatizante “n\u00e3o representado”.<\/p>\n
Os n\u00fameros aumentar\u00e3o conforme a popula\u00e7\u00e3o envelhece \u2013em parte porque a taxa de pessoas com dem\u00eancia aumenta com a idade.<\/p>\n
As condi\u00e7\u00f5es de idosos n\u00e3o representados tamb\u00e9m mudaram. No passado, muitos eram marginalizados \u2013sem-teto, usu\u00e1rios de drogas, dementes e abandonados. Quem nasceu ap\u00f3s a Segunda Guerra Mundial, com poucos filhos e altas taxas de div\u00f3rcio, tem fam\u00edlias menores e distantes e vivem mais que no passado. Acabam ficando solit\u00e1rios.<\/p>\n
Hospitais, pol\u00edticos e pesquisadores est\u00e3o lidando com a quest\u00e3o com atraso, mas alternativas para contornar o problema v\u00eam surgindo.<\/p>\n
Por exemplo, alguns Estados est\u00e3o deixando menos exigentes os crit\u00e9rios de quem pode ser o representante legal \u2013geralmente s\u00e3o preferidos os c\u00f4njuges, seguidos dos irm\u00e3os e depois os filhos.<\/p>\n
A adi\u00e7\u00e3o de um “amigo pr\u00f3ximo” \u00e0 lista tem ajudado a aliviar o problema nos EUA. Outra solu\u00e7\u00e3o foi incluir tios, sobrinhos e netos adultos nas possibilidades. No Estado do Texas, um membro da igreja pode assumir a fun\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Com essa l\u00f3gica, quanto mais possibilidades, maior a chance de achar algu\u00e9m autorizado a tomar decis\u00f5es.<\/p>\n
Muitas vezes, as enfermeiras e outros profissionais ficam pensando se um paciente aceitaria ou n\u00e3o (se estivessem conscientes) passar por determinados procedimentos. H\u00e1 a\u00ed o risco de tratar demais ou “de menos”.<\/p>\n
SIGA O MANUAL<\/b><\/p>\n
Por isso, algumas institui\u00e7\u00f5es j\u00e1 est\u00e3o elaborando guias de conduta \u2013em alguns casos, os pr\u00f3prios m\u00e9dicos disporiam de um “consentimento impl\u00edcito”.<\/p>\n
Sem as diretrizes, “os profissionais de sa\u00fade tem tomar as decis\u00f5es por si mesmos”, diz Thaddeus Pope, diretor do Instituto Direito em Sa\u00fade na Universidade Hamline, em Minnesota. “O problema \u00e9 que sabemos que m\u00e9dicos podem ter todo tipo de vi\u00e9s \u2013desde ra\u00e7a at\u00e9 mesmo fatores socioecon\u00f4micos\u2013 em suas prefer\u00eancias de tratamento”. Eles tamb\u00e9m podem sentir press\u00f5es econ\u00f4micas, afirma.<\/p>\n
Uma das ideias \u00e9 que para procedimentos como transfus\u00e3o ou cirurgia, dois m\u00e9dicos e um especialista em \u00e9tica concordem no que \u00e9 melhor para o paciente \u2013a medida foi adotada na cl\u00ednica Cleveland.<\/p>\n
O mesmo vale para ordens de n\u00e3o ressuscita\u00e7\u00e3o. Desligar o respirador artificial requer ainda a revis\u00e3o de um comit\u00ea. Desde 2009, mais de cem casos foram analisados.<\/p>\n
Os pacientes devem explicar suas cren\u00e7as e desejos aos representantes que escolherem e deixar documentos com detalhes do que deve ser feito, diz White. Assim, seria poss\u00edvel saber o que eles consideram pior que a pr\u00f3pria morte.<\/p>\n
Isso, Elizabeth decidiu ap\u00f3s a conversa com a reportagem, \u00e9 o que a representa melhor: escrever as instru\u00e7\u00f5es e ter conversas francas com sua irm\u00e3 ou com seu advogado.<\/p>\n
“Voc\u00ea pensa que nada vai acontecer, e depois voc\u00ea percebe que isso \u00e9 poss\u00edvel. Eu deveria ter feito isso ontem.”<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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