fonte: Folha de SP<\/p>\n
Ao longo da\u00a0pandemia de\u00a0Covid-19, triplicou a dissemina\u00e7\u00e3o de\u00a0superbact\u00e9rias, microrganismos resistentes a diversos antibi\u00f3ticos, em hospitais brasileiros, mostra an\u00e1lise do LAPIH (Laborat\u00f3rio de Pesquisa em Infec\u00e7\u00e3o Hospitalar do Instituto Oswaldo Cruz), da Fiocruz.<\/p>\n
O levantamento foi feito a partir de amostras de bact\u00e9rias isoladas em oito laborat\u00f3rios estaduais de sa\u00fade p\u00fablica e enviadas \u00e0 Fiocruz para uma an\u00e1lise mais detalhada. O grupo pertence a uma rede de monitoramento de\u00a0resist\u00eancia bacteriana\u00a0da Anvisa (Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria). Ainda n\u00e3o h\u00e1 dados consolidados de todo o pa\u00eds.<\/p>\n
Em 2019, haviam sido isoladas pouco mais de mil bact\u00e9rias resistentes a antibi\u00f3ticos. Em 2020, o n\u00famero de amostras positivas foi de quase 2.000. E em 2021, entre janeiro e outubro, foram mais de 3.700 amostras confirmadas.<\/p>\n
O problema das\u00a0bact\u00e9rias resistentes at\u00e9 a antibi\u00f3ticos mais modernos, como os carbapen\u00eamicos, \u00e9 anterior \u00e0 pandemia, mas piorou muito durante a crise sanit\u00e1ria. Entre as hip\u00f3teses est\u00e3o o alto volume de pacientes muito graves nos hospitais e o aumento do uso de antibi\u00f3ticos. Na Europa,\u00a0mesmo com a redu\u00e7\u00e3o do uso de antibi\u00f3ticos, a resist\u00eancia bacteriana tamb\u00e9m aumentou entre 2019 e 2020.<\/p>\n
Uma estrat\u00e9gia tem sido voltar a usar antibi\u00f3ticos mais antigos, como a polimixina, que, embora mais t\u00f3xicos, mostraram-se eficazes no combate a algumas dessas bact\u00e9rias resistentes. Ocorre que at\u00e9 eles est\u00e3o perdendo o p\u00e1reo.<\/p>\n
Em agosto passado, uma nota da Anvisa, com base em dados de um laborat\u00f3rio p\u00fablico do Paran\u00e1, apontava que, al\u00e9m de um aumento de 90% de microorganismos resistentes, 20% das amostras da\u00a0Acinetobacter\u00a0<\/em>baumannii<\/em>, uma das bact\u00e9rias causadoras de infec\u00e7\u00f5es hospitalares, j\u00e1 eram resistentes \u00e0 polimixina.<\/p>\n Segundo a microbiologista e pesquisadora Ana Paula Assef, chefe do LAPIH, o fato de os pacientes com quadros graves de Covid ficarem internados muito tempo, intubados e muito debilitados, favorece o desenvolvimento de infec\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias, que precisam ser combatidas com antibi\u00f3ticos.<\/p>\n Com o aumento no uso desses medicamentos, cresce tamb\u00e9m a press\u00e3o seletiva sobre as bact\u00e9rias. “\u00c9 um cen\u00e1rio que favorece a dissemina\u00e7\u00e3o da resist\u00eancia. Neste ano, come\u00e7amos a ver casos de bact\u00e9rias que n\u00e3o tinham tanta resist\u00eancia e que come\u00e7aram a ter”, explica Assef.<\/p>\n Embora notas t\u00e9cnicas da Anvisa e da OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade) reforcem que os antibi\u00f3ticos n\u00e3o s\u00e3o indicados no tratamento de rotina da Covid-19, j\u00e1 que a doen\u00e7a \u00e9 causada por v\u00edrus e esses rem\u00e9dios atuam contra bact\u00e9rias, houve prescri\u00e7\u00e3o exagerada desses medicamentos.<\/p>\n Estudos internacionais j\u00e1 atestam isso. Uma pesquisa com 38 hospitais do estado de Michigan (EUA) mostra, por exemplo, que 57% de 1.705 pacientes hospitalizados com Covid receberam antibi\u00f3tico. Mas s\u00f3 3,5% tiveram uma coinfec\u00e7\u00e3o bacteriana confirmada por exames.<\/p>\n “Tivemos pacientes com quadros respirat\u00f3rios muito graves, ficando na UTI por tr\u00eas semanas ou mais e n\u00e3o se sabia se tinha uma infec\u00e7\u00e3o bacteriana ali, ent\u00e3o se usou muito antibi\u00f3tico. Fora o antibi\u00f3tico azitromicina que, no in\u00edcio da pandemia, foi usado para praticamente todos os pacientes. Isso pode ter induzido resist\u00eancia para outras classes [de antibi\u00f3ticos]”, diz a infectologista Rosana Richtmann, do Instituto Em\u00edlio Ribas.<\/p>\n Para ela, a resist\u00eancia bacteriana \u00e9 uma epidemia silenciosa, que piora a cada ano e que a pandemia foi a gota d\u00b4\u00e1gua para agravar ainda mais o cen\u00e1rio. “N\u00f3s, do controle de infec\u00e7\u00e3o hospitalar, tivemos que desviar nossa aten\u00e7\u00e3o total para a pandemia. Tudo aquilo que faz\u00edamos em termos de\u00a0monitoramento e gerenciamento do uso de antimicrobiano ficou limitado.”<\/p>\n