Gastroenterology<\/em>.<\/p>\nA doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico \u00e9 a indica\u00e7\u00e3o mais frequente de endoscopia digestiva alta, mas os resultados costumam ser negativos. Costuma ser uma doen\u00e7a benigna, mas pode causar es\u00f4fago de Barrett, bem como adenocarcinoma da c\u00e1rdia e do es\u00f4fago. A endoscopia digestiva alta pode identificar outros tumores de es\u00f4fago, como c\u00e2ncer g\u00e1strico n\u00e3o localizado na c\u00e1rdia e c\u00e2ncer duodenal, que podem causar dispepsia ou sintomas semelhantes aos da doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico.<\/p>\n
Para determinar o poss\u00edvel benef\u00edcio da endoscopia digestiva alta, os pesquisadores conduziram um estudo de coorte populacional em quatro pa\u00edses, que incluiu 1.062.740 indiv\u00edduos com doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico na Dinamarca, Finl\u00e2ndia, Noruega e Su\u00e9cia. Os dados foram coletados de registros nacionais de pacientes, registros de c\u00e2ncer e registros de causas de morte. O estudo contemplou dados de 1979 at\u00e9 o final de 2018.<\/p>\n
A idade mediana foi de 58 anos e 52% dos participantes eram mulheres.<\/p>\n
Os pesquisadores definiram endoscopia negativa como aus\u00eancia de diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer gastrointestinal at\u00e9 seis meses ap\u00f3s o procedimento: 69,3% dos procedimentos foram negativos.<\/p>\n
Durante o acompanhamento, 0,34% dos participantes desenvolveram e 0,27% morreram de c\u00e2ncer de trato gastrointestinal superior. Dentre aqueles com endoscopia negativa, 0,23% desenvolveram e 0,22% morreram da doen\u00e7a.<\/p>\n
Os participantes com endoscopia negativa tiveram menos risco de serem diagnosticados com c\u00e2ncer gastrointestinal superior durante o acompanhamento (raz\u00e3o de risco ajustada, aHR, de 0,45; intervalo de confian\u00e7a, IC, de 95% de 0,43 a 0,48). A redu\u00e7\u00e3o no risco foi semelhante entre os sexos e grupos et\u00e1rios, mas entre os procedimentos realizados ap\u00f3s 2008, a redu\u00e7\u00e3o do risco foi ainda maior (aHR de 0,34;\u00a0P<\/em>\u00a0< 0,001).<\/p>\nO efeito foi maior no primeiro ano ap\u00f3s o procedimento, mas persistiu por cinco anos antes de retornar aos n\u00edveis de risco basais.<\/p>\n
A endoscopia negativa tamb\u00e9m foi associada \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do risco de mortalidade por c\u00e2ncer gastrointestinal superior em compara\u00e7\u00e3o com aus\u00eancia de endoscopia (aHR, 0,39; IC 95% de 0,37 a 0,42). O grau de prote\u00e7\u00e3o perdurou por ao menos 10 anos.<\/p>\n
O adenocarcinoma de es\u00f4fago foi diagnosticado em 0,12% dos participantes e 0,10% morreram da doen\u00e7a. Entre aqueles com endoscopia negativa, 0,09% tiveram adenocarcinoma e 0,07% morreram da doen\u00e7a (aHR\u00a0vs<\/em>. sem endoscopia alta, 0,33; IC 95% de 0,30 a 0,37).<\/p>\nO r\u00e1pido retorno ao risco basal foi importante e diferente do que ocorre ap\u00f3s colonoscopias negativas. No entanto, novos tumores podem se formar prontamente em um ano, e o risco pode refletir les\u00f5es cancerosas ou pr\u00e9-cancerosas precoces que n\u00e3o foram visualizadas durante o procedimento.<\/p>\n
Na verdade, uma metan\u00e1lise descobriu que 11,3% dos tumores de trato gastrointestinal superior escaparam da detec\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica nos tr\u00eas anos anteriores ao diagn\u00f3stico, e revis\u00f5es de casos de pacientes com diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer gastrointestinal logo ap\u00f3s uma endoscopia digestiva alta geralmente revelam resultados suspeitos ou indeterminados perdidos pelo endoscopista ou patologista.<\/p>\n
Os indicadores de qualidade da endoscopia digestiva alta incluem tempo de procedimento, taxa de bi\u00f3psias direcionadas e detec\u00e7\u00e3o auxiliada por computador, mas o impacto dessas medidas nos resultados n\u00e3o est\u00e1 claro. No entanto, a maior redu\u00e7\u00e3o de risco encontrada com endoscopias realizadas mais recentemente sugere que novos indicadores de qualidade e avan\u00e7os tecnol\u00f3gicos podem melhorar os resultados.<\/p>\n
A incid\u00eancia relativamente baixa de c\u00e2ncer esof\u00e1gico e g\u00e1strico nos pa\u00edses ocidentais desencorajou a ado\u00e7\u00e3o generalizada do rastreamento endosc\u00f3pico, mas os pesquisadores apontam que o risco de c\u00e2ncer gastrointestinal entre indiv\u00edduos com doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico \u00e9 semelhante ao risco de c\u00e2ncer colorretal na faixa et\u00e1ria de 60 a 69 anos nos Estados Unidos, para quem a colonoscopia \u00e9 recomendada.<\/p>\n
\u201cEste estudo indica que a endoscopia digestiva alta pode ser ben\u00e9fica para pacientes com doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico, mas para tornar o rastreamento mais ben\u00e9fico em termos de custo em seu in\u00edcio, o grupo-alvo pode ser limitado a pacientes com maior risco de c\u00e2ncer. Os estudos de custo-efetividade anteriores indicaram que a endoscopia \u00e9 custo-efetiva em homens com 50 anos ou mais com doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico cr\u00f4nica\u201d, escreveram os autores.<\/p>\n
O estudo foi financiado pelo Conselho de Pesquisa Sueco (Vetenskapsradet) e pela Sociedade Sueca do C\u00e2ncer (Cancerfonden). Os autores informaram n\u00e3o ter conflitos de interesses relevantes.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"fonte: MedScape Entre indiv\u00edduos com doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico (DRGE), a endoscopia digestiva alta negativa foi associada \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o do risco de incid\u00eancia e mortalidade por c\u00e2ncer gastrointestinal. O benef\u00edcio persistiu por cinco a 10 anos ap\u00f3s o procedimento. O achado \u00e9 semelhante ao benef\u00edcio de sobrevida observado com colonoscopia e c\u00e2ncer colorretal, e pode […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":13190,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-13733","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"aioseo_notices":[],"gutentor_comment":0,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13733","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13733"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13733\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13735,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13733\/revisions\/13735"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13190"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13733"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13733"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13733"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}