{"id":13733,"date":"2022-02-07T10:04:32","date_gmt":"2022-02-07T13:04:32","guid":{"rendered":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/?p=13733"},"modified":"2022-02-08T15:01:18","modified_gmt":"2022-02-08T18:01:18","slug":"endoscopia-alta-em-pacientes-com-doenca-do-refluxo-gastroesofagico-pode-reduzir-mortalidade-por-cancer-gastrointestinal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/2022\/02\/07\/endoscopia-alta-em-pacientes-com-doenca-do-refluxo-gastroesofagico-pode-reduzir-mortalidade-por-cancer-gastrointestinal\/","title":{"rendered":"Endoscopia alta em pacientes com doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico pode reduzir mortalidade por c\u00e2ncer gastrointestinal"},"content":{"rendered":"

fonte: MedScape<\/p>\n

Entre indiv\u00edduos com doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico (DRGE), a endoscopia digestiva alta negativa foi associada \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o do risco de incid\u00eancia e mortalidade por c\u00e2ncer gastrointestinal. O benef\u00edcio persistiu por cinco a 10 anos ap\u00f3s o procedimento.<\/p>\n

O achado \u00e9 semelhante ao benef\u00edcio de sobrevida observado com colonoscopia e c\u00e2ncer colorretal, e pode ser atribu\u00eddo ao tratamento endosc\u00f3pico de les\u00f5es pr\u00e9-cancerosas.<\/p>\n

\u201cA taxa de incid\u00eancia de c\u00e2ncer gastrointestinal superior relativamente alta em pacientes com doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico indica que a endoscopia alta \u00fanica pode ser ben\u00e9fica\u201d, escreveram os autores, liderados pelo Dr. Dag Holmberg, Ph.D., do Departamento de Medicina Molecular e Cirurgia no\u00a0Karolinska Institutet<\/em>\u00a0e no\u00a0Karolinska Universitetssjukhuset<\/em>, ambos na Su\u00e9cia.<\/p>\n

O estudo foi\u00a0publicado<\/a>\u00a0no peri\u00f3dico\u00a0Gastroenterology<\/em>.<\/p>\n

A doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico \u00e9 a indica\u00e7\u00e3o mais frequente de endoscopia digestiva alta, mas os resultados costumam ser negativos. Costuma ser uma doen\u00e7a benigna, mas pode causar es\u00f4fago de Barrett, bem como adenocarcinoma da c\u00e1rdia e do es\u00f4fago. A endoscopia digestiva alta pode identificar outros tumores de es\u00f4fago, como c\u00e2ncer g\u00e1strico n\u00e3o localizado na c\u00e1rdia e c\u00e2ncer duodenal, que podem causar dispepsia ou sintomas semelhantes aos da doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico.<\/p>\n

Para determinar o poss\u00edvel benef\u00edcio da endoscopia digestiva alta, os pesquisadores conduziram um estudo de coorte populacional em quatro pa\u00edses, que incluiu 1.062.740 indiv\u00edduos com doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico na Dinamarca, Finl\u00e2ndia, Noruega e Su\u00e9cia. Os dados foram coletados de registros nacionais de pacientes, registros de c\u00e2ncer e registros de causas de morte. O estudo contemplou dados de 1979 at\u00e9 o final de 2018.<\/p>\n

A idade mediana foi de 58 anos e 52% dos participantes eram mulheres.<\/p>\n

Os pesquisadores definiram endoscopia negativa como aus\u00eancia de diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer gastrointestinal at\u00e9 seis meses ap\u00f3s o procedimento: 69,3% dos procedimentos foram negativos.<\/p>\n

Durante o acompanhamento, 0,34% dos participantes desenvolveram e 0,27% morreram de c\u00e2ncer de trato gastrointestinal superior. Dentre aqueles com endoscopia negativa, 0,23% desenvolveram e 0,22% morreram da doen\u00e7a.<\/p>\n

Os participantes com endoscopia negativa tiveram menos risco de serem diagnosticados com c\u00e2ncer gastrointestinal superior durante o acompanhamento (raz\u00e3o de risco ajustada, aHR, de 0,45; intervalo de confian\u00e7a, IC, de 95% de 0,43 a 0,48). A redu\u00e7\u00e3o no risco foi semelhante entre os sexos e grupos et\u00e1rios, mas entre os procedimentos realizados ap\u00f3s 2008, a redu\u00e7\u00e3o do risco foi ainda maior (aHR de 0,34;\u00a0P<\/em>\u00a0< 0,001).<\/p>\n

O efeito foi maior no primeiro ano ap\u00f3s o procedimento, mas persistiu por cinco anos antes de retornar aos n\u00edveis de risco basais.<\/p>\n

A endoscopia negativa tamb\u00e9m foi associada \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do risco de mortalidade por c\u00e2ncer gastrointestinal superior em compara\u00e7\u00e3o com aus\u00eancia de endoscopia (aHR, 0,39; IC 95% de 0,37 a 0,42). O grau de prote\u00e7\u00e3o perdurou por ao menos 10 anos.<\/p>\n

O adenocarcinoma de es\u00f4fago foi diagnosticado em 0,12% dos participantes e 0,10% morreram da doen\u00e7a. Entre aqueles com endoscopia negativa, 0,09% tiveram adenocarcinoma e 0,07% morreram da doen\u00e7a (aHR\u00a0vs<\/em>. sem endoscopia alta, 0,33; IC 95% de 0,30 a 0,37).<\/p>\n

O r\u00e1pido retorno ao risco basal foi importante e diferente do que ocorre ap\u00f3s colonoscopias negativas. No entanto, novos tumores podem se formar prontamente em um ano, e o risco pode refletir les\u00f5es cancerosas ou pr\u00e9-cancerosas precoces que n\u00e3o foram visualizadas durante o procedimento.<\/p>\n

Na verdade, uma metan\u00e1lise descobriu que 11,3% dos tumores de trato gastrointestinal superior escaparam da detec\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica nos tr\u00eas anos anteriores ao diagn\u00f3stico, e revis\u00f5es de casos de pacientes com diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer gastrointestinal logo ap\u00f3s uma endoscopia digestiva alta geralmente revelam resultados suspeitos ou indeterminados perdidos pelo endoscopista ou patologista.<\/p>\n

Os indicadores de qualidade da endoscopia digestiva alta incluem tempo de procedimento, taxa de bi\u00f3psias direcionadas e detec\u00e7\u00e3o auxiliada por computador, mas o impacto dessas medidas nos resultados n\u00e3o est\u00e1 claro. No entanto, a maior redu\u00e7\u00e3o de risco encontrada com endoscopias realizadas mais recentemente sugere que novos indicadores de qualidade e avan\u00e7os tecnol\u00f3gicos podem melhorar os resultados.<\/p>\n

A incid\u00eancia relativamente baixa de c\u00e2ncer esof\u00e1gico e g\u00e1strico nos pa\u00edses ocidentais desencorajou a ado\u00e7\u00e3o generalizada do rastreamento endosc\u00f3pico, mas os pesquisadores apontam que o risco de c\u00e2ncer gastrointestinal entre indiv\u00edduos com doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico \u00e9 semelhante ao risco de c\u00e2ncer colorretal na faixa et\u00e1ria de 60 a 69 anos nos Estados Unidos, para quem a colonoscopia \u00e9 recomendada.<\/p>\n

\u201cEste estudo indica que a endoscopia digestiva alta pode ser ben\u00e9fica para pacientes com doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico, mas para tornar o rastreamento mais ben\u00e9fico em termos de custo em seu in\u00edcio, o grupo-alvo pode ser limitado a pacientes com maior risco de c\u00e2ncer. Os estudos de custo-efetividade anteriores indicaram que a endoscopia \u00e9 custo-efetiva em homens com 50 anos ou mais com doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico cr\u00f4nica\u201d, escreveram os autores.<\/p>\n

O estudo foi financiado pelo Conselho de Pesquisa Sueco (Vetenskapsradet) e pela Sociedade Sueca do C\u00e2ncer (Cancerfonden). Os autores informaram n\u00e3o ter conflitos de interesses relevantes.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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