{"id":14428,"date":"2022-04-25T08:42:50","date_gmt":"2022-04-25T11:42:50","guid":{"rendered":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/?p=14428"},"modified":"2022-04-26T07:33:04","modified_gmt":"2022-04-26T10:33:04","slug":"medo-de-represalia-desencoraja-medicos-a-denunciarem-planos-a-ans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/2022\/04\/25\/medo-de-represalia-desencoraja-medicos-a-denunciarem-planos-a-ans\/","title":{"rendered":"Medo de repres\u00e1lia desencoraja m\u00e9dicos a denunciarem planos \u00e0 ANS"},"content":{"rendered":"

fonte: Ag\u00eancia Brasil<\/a><\/p>\n

Das cerca\u00a0de 100 queixas que profissionais de sa\u00fade apresentaram \u00e0 Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), em 2021, por supostos conflitos contratuais com operadoras de conv\u00eanios m\u00e9dicos, apenas nove resultaram em autos de representa\u00e7\u00e3o que podem acarretar alguma puni\u00e7\u00e3o \u00e0s empresas.<\/p>\n

Segundo a pr\u00f3pria ANS, quase a totalidade das reclama\u00e7\u00f5es dos prestadores de servi\u00e7os em sa\u00fade que aceitam conv\u00eanios m\u00e9dicos\u00a0foi arquivada ou porque a operadora de plano de sa\u00fade resolveu o problema antes que um auto de infra\u00e7\u00e3o fosse lavrado, ou porque o processo n\u00e3o avan\u00e7ou devido \u00e0 falta de informa\u00e7\u00f5es que corroborassem a den\u00fancia.<\/p>\n

\u201cN\u00e3o fico surpreso com este resultado. Infelizmente, com o passar do tempo, a ag\u00eancia que foi criada para fiscalizar o funcionamento das operadoras passou a atuar em prol das operadoras\u201d, criticou o diretor de Defesa Profissional da Associa\u00e7\u00e3o Paulista de Medicina (APM), Marun David Cury, \u00e0\u00a0Ag\u00eancia Brasil<\/strong>.<\/p>\n

De acordo com Cury, o n\u00famero de reclama\u00e7\u00f5es que chegam \u00e0 ag\u00eancia est\u00e1 muito aqu\u00e9m da real dimens\u00e3o dos conflitos entre trabalhadores e empresas. Para a ANS, o problema est\u00e1 no\u00a0receio que os\u00a0 pr\u00f3prios\u00a0profissionais de sa\u00fade t\u00eam de sofrerem algum preju\u00edzo caso se identifiquem.<\/p>\n

\u201cH\u00e1, sim, casos em que as entidades m\u00e9dicas encaminham as queixas de profissionais que temem sofrer alguma repres\u00e1lia caso sejam identificados. S\u00e3o queixas fundamentadas, documentadas, mas, ainda assim, a resposta demora e, na maioria das vezes, n\u00e3o h\u00e1 resultados pr\u00e1ticos. Da\u00ed o desapontamento dos profissionais e o pequeno n\u00famero de queixas apresentadas\u201d, acrescentou Cury, explicando que, por raz\u00f5es pr\u00e1ticas, nos \u00faltimos anos, a APM e outras entidades t\u00eam procurado diretamente as operadoras para tentar resolver as queixas de profissionais.<\/p>\n

No \u00faltimo dia 31, a APM e a Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira (AMB) divulgaram\u00a0os\u00a0resultados de uma pesquisa<\/a>\u00a0feita com 3.043 m\u00e9dicos de todo o pa\u00eds que atendem a clientes de planos de sa\u00fade.<\/p>\n

Oito em cada dez entrevistados afirmaram j\u00e1\u00a0ter\u00a0enfrentado restri\u00e7\u00f5es das operadoras ao prescreverem a seus pacientes a realiza\u00e7\u00e3o de exames laboratoriais ou de imagem. Pouco mais da metade (51%) dos respondentes disse j\u00e1\u00a0ter\u00a0enfrentado dificuldades na hora de internar seus clientes e 53% afirmam j\u00e1\u00a0ter\u00a0sofrido press\u00e3o para antecipar a alta m\u00e9dica de pacientes internados. Outro problema destes m\u00e9dicos \u00e9 a glosa, ou seja, quando as operadoras de planos de sa\u00fade deixam de pagar por atendimentos j\u00e1 realizados ou medicamentos e materiais fornecidos.<\/p>\n

Melhores condutas e pr\u00e1ticas<\/h2>\n

Em nota enviada \u00e0\u00a0Ag\u00eancia Brasil<\/strong>, a ANS garante que sempre incentivou as melhores condutas e pr\u00e1ticas para o setor. E lembra que possui um\u00a0canal de den\u00fancias\u00a0espec\u00edfico<\/a>\u00a0para receber, dos profissionais de sa\u00fade, queixas relacionadas a problemas com as operadoras de conv\u00eanios m\u00e9dicos \u2013 mas, legalmente, o profissional precisa se identificar e reunir uma s\u00e9rie de documentos que sustentem sua queixa, al\u00e9m de cumprir todos os prazos estabelecidos.<\/p>\n

Sobre os resultados da pesquisa da AMB e da APM, a ANS comentou que as recusas \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o de atendimentos e procedimentos dizem respeito ao \u201catendimento ao benefici\u00e1rio [cliente] de planos de sa\u00fade\u201d, n\u00e3o sendo poss\u00edvel identificar se houve interfer\u00eancia na autonomia m\u00e9dica. E sobre as glosas, a ag\u00eancia garantiu que, sempre que recebe uma reclama\u00e7\u00e3o, notifica a operadora a apresentar sua defesa, analisando a situa\u00e7\u00e3o dentro do prazo legal.<\/p>\n

\u201cA ANS notifica a operadora em busca de uma solu\u00e7\u00e3o para o problema. Uma parte das den\u00fancias acaba sendo arquivada nessa fase, com sua resolu\u00e7\u00e3o. J\u00e1 aquelas que prosseguem sem solu\u00e7\u00e3o s\u00e3o encaminhadas para outros setores da ag\u00eancia para que sejam analisadas quest\u00f5es assistenciais e econ\u00f4mico-financeiras das operadoras que poderiam motivar tal conduta, isso porque n\u00e3o existe uma infra\u00e7\u00e3o espec\u00edfica na norma para a conduta\u201d, explicou a ag\u00eancia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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