fonte: The NY Times<\/p>\n
Um em cada quatro americanos adultos tem doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa causada por\u00a0obesidade\u00a0\u2013e n\u00e3o por bebida alco\u00f3lica\u2013 e n\u00e3o h\u00e1 tratamento m\u00e9dico para isso. Os m\u00e9dicos dizem que a \u00fanica maneira de controlar a doen\u00e7a \u00e9 perder peso e ter uma dieta mais saud\u00e1vel.<\/p>\n
Agora, um novo estudo relata que a\u00a0cirurgia\u00a0bari\u00e1trica, al\u00e9m de ajudar na perda de peso, pode proteger o f\u00edgado. Os resultados foram impressionantes: de um grupo de mais de 1,1 mil pacientes que tiveram uma forma agressiva de doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa, aqueles que fizeram a cirurgia para perder peso reduziram em quase 90% o risco de desenvolverem na d\u00e9cada seguinte doen\u00e7a hep\u00e1tica avan\u00e7ada, c\u00e2ncer de f\u00edgado ou morte relacionada.<\/p>\n
Apenas 5 dos 650 pacientes que fizeram cirurgia bari\u00e1trica desenvolveram mais tarde um desses problemas graves no f\u00edgado, em compara\u00e7\u00e3o com 40 dos 508 pacientes que n\u00e3o fizeram o procedimento.<\/p>\n
Os pacientes de cirurgia para perda de peso tamb\u00e9m apresentaram risco significativamente menor de\u00a0doen\u00e7a cardiovascular, uma conclus\u00e3o consistente com pesquisas anteriores.<\/p>\n
Eles tinham 70% menos probabilidade de sofrer um evento card\u00edaco, AVC (acidente vascular cerebral), insufici\u00eancia card\u00edaca, ou mesmo morrer de doen\u00e7a card\u00edaca, de acordo com o estudo publicado na semana passada no JAMA (Jornal da Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Americana).<\/p>\n
O dr. Ali Aminian, diretor do Instituto Bari\u00e1trico e Metab\u00f3lico da Cl\u00ednica Cleveland (Estados Unidos) e principal autor do estudo, disse que a perda de peso conteve a doen\u00e7a.<\/p>\n
“A obesidade \u00e9 o principal fator do f\u00edgado gorduroso; tudo come\u00e7a com a obesidade”, disse Aminian. “Quando o excesso de gordura se acumula no f\u00edgado, causa f\u00edgado gorduroso, ent\u00e3o a inflama\u00e7\u00e3o surge e piora, para depois se formar o tecido cicatricial e a cirrose.” \u200b<\/p>\n
“Quando um paciente emagrece, a gordura vai embora de todos os lugares, inclusive do f\u00edgado. A inflama\u00e7\u00e3o diminui e parte do tecido cicatricial pode reverter e melhorar”, continuou Aminian. “A perda de peso \u00e9 o principal fator nisso.”<\/p>\n
Os resultados foram not\u00e1veis, disse o dr. Steven Nissen, diretor acad\u00eamico do Instituto Card\u00edaco e Vascular da Cl\u00ednica Cleveland e principal autor do estudo.<\/p>\n
O resultado da doen\u00e7a p\u00f3s-cir\u00fargica “foi o mais baixo que vi em 30 anos de estudos, uma redu\u00e7\u00e3o de 88% na progress\u00e3o para doen\u00e7a hep\u00e1tica avan\u00e7ada”, disse ele.<\/p>\n
O estudo observacional que revisou casos da Cl\u00ednica Cleveland ao longo de 12 anos n\u00e3o estabeleceu uma rela\u00e7\u00e3o de causalidade para menores riscos de doen\u00e7as graves do f\u00edgado ou do cora\u00e7\u00e3o decorrentes de procedimentos para perda de peso, mas as descobertas aumentam as evid\u00eancias de que a cirurgia bari\u00e1trica pode trazer benef\u00edcios \u00e0 sa\u00fade al\u00e9m da perda de peso.<\/p>\n
Cerca de 100 milh\u00f5es de adultos americanos s\u00e3o perigosamente obesos; a cada ano, aproximadamente 250 mil fazem opera\u00e7\u00f5es bari\u00e1tricas.<\/p>\n
A cirurgia traz s\u00e9rios riscos, no entanto. Dos 650 pacientes de cirurgia para perda de peso no grupo de estudo, 62 desenvolveram complica\u00e7\u00f5es graves ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o, e quatro morreram dentro de um ano.<\/p>\n
O procedimento mais comumente realizado \u00e9 chamado de gastrectomia vertical. Apenas um quinto dos pacientes inclu\u00eddos nesse estudo fez esse procedimento. A grande maioria fez cirurgia de bypass g\u00e1strico em Y de Roux.<\/p>\n
Mais de 40% dos adultos americanos lutam contra a obesidade. Cerca de 75% t\u00eam doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa n\u00e3o alco\u00f3lica, que geralmente \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o silenciosa e sem sintomas \u00f3bvios. Mas um em cada quatro ou cinco desenvolver\u00e1 uma forma agressiva da doen\u00e7a chamada esteatose hep\u00e1tica n\u00e3o alco\u00f3lica, ou EHNA, que causa fibrose do f\u00edgado. Al\u00e9m disso, um em cada cinco desses indiv\u00edduos desenvolver\u00e1 cirrose ou cicatriza\u00e7\u00e3o do f\u00edgado, para a qual a \u00fanica cura \u00e9 o transplante.<\/p>\n
N\u00e3o existem medicamentos ou terapias aprovadas dispon\u00edveis para a doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa n\u00e3o alco\u00f3lica. Os m\u00e9dicos geralmente aconselham os pacientes a perder peso e adotar uma dieta mais saud\u00e1vel, na tentativa de reduzir a gordura, a inflama\u00e7\u00e3o e a fibrose no f\u00edgado, um \u00f3rg\u00e3o vital que transforma alimentos e bebidas em nutrientes e filtra subst\u00e2ncias nocivas do sangue.<\/p>\n
Pacientes obesos submetidos \u00e0 cirurgia bari\u00e1trica geralmente perdem at\u00e9 25% do peso corporal, muito mais do que pacientes que fazem dieta para emagrecer. Ap\u00f3s a cirurgia, eles geralmente precisam de menos medica\u00e7\u00e3o para manter sob controle condi\u00e7\u00f5es como diabetes tipo 2,\u00a0hipertens\u00e3o\u00a0e colesterol alto.<\/p>\n
O novo estudo n\u00e3o \u00e9 definitivo, no entanto. Foi um estudo observacional retrospectivo que comparou os resultados em longo prazo de 650 pacientes de cirurgia bari\u00e1trica com 508 pacientes pareados que n\u00e3o foram submetidos a cirurgia. Como tal, n\u00e3o foi um estudo controlado e randomizado do tipo considerado o padr\u00e3o-ouro na medicina, que atribui aleatoriamente pacientes com caracter\u00edsticas semelhantes a um bra\u00e7o de interven\u00e7\u00e3o ou a um placebo.<\/p>\n
V\u00e1rios dos 16 autores do artigo consultam ou recebem financiamento para pesquisas de empresas que fabricam dispositivos usados em cirurgias para perda de peso. Tanto Aminian quanto Nissen recebem financiamento da Medtronic, a maior empresa de dispositivos m\u00e9dicos do mundo, e Nissen tamb\u00e9m recebe financiamento da Ethicon, fabricante de dispositivos m\u00e9dicos e instrumentos cir\u00fargicos. No entanto, eles n\u00e3o receberam financiamento externo para este estudo.<\/p>\n
“A doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa \u00e9 realmente a doen\u00e7a mais importante sobre a qual a maioria dos americanos n\u00e3o sabe essencialmente nada”, disse Nissen. “Hoje \u00e9 uma causa de insufici\u00eancia hep\u00e1tica mais importante do que o \u00e1lcool. E com a epidemia de obesidade essa doen\u00e7a est\u00e1 realmente aumentando em um ritmo assustador.”<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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