{"id":15114,"date":"2022-08-29T07:25:14","date_gmt":"2022-08-29T10:25:14","guid":{"rendered":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/?p=15114"},"modified":"2022-08-29T15:10:37","modified_gmt":"2022-08-29T18:10:37","slug":"novo-piso-de-enfermagem-pode-levar-a-onda-de-aquisicao-de-hospitais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/2022\/08\/29\/novo-piso-de-enfermagem-pode-levar-a-onda-de-aquisicao-de-hospitais\/","title":{"rendered":"Novo piso de enfermagem pode levar a onda de aquisi\u00e7\u00e3o de hospitais"},"content":{"rendered":"

fonte: O Globo<\/a><\/p>\n

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Pequenos e m\u00e9dios hospitais, que chegaram a ter perda de at\u00e9 40% em receitas no auge da pandemia \u2014 com a suspens\u00e3o de procedimentos eletivos e o medo dos brasileiros de ir a hospitais e se contaminar com a Covid \u2014 ser\u00e3o os mais afetados caso o Supremo Tribunal Federal (STF) n\u00e3o acolha a A\u00e7\u00e3o de Inconstitucionalidade (ADI) contra a lei que\u00a0definiu um novo piso salarial nacional para os profissionais de enfermagem de R$ 4.750. Menos capitalizados, eles podem se tornar alvo de propostas de aquisi\u00e7\u00e3o de grandes redes, acelerando a consolida\u00e7\u00e3o do setor.<\/p>\n<\/div>\n

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O apetite por compras tende a ser maior nas regi\u00f5es metropolitanas, onde a concentra\u00e7\u00e3o nas m\u00e3os de poucos grupos vem crescendo nos \u00faltimos anos. No Rio, por exemplo, apenas 30% dos hospitais s\u00e3o independentes, ressalta Marcus Quintella, presidente da Associa\u00e7\u00e3o de Hospitais do Estado do Rio:<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Pequenos e m\u00e9dios hospitais n\u00e3o t\u00eam dinheiro para pagar os novos sal\u00e1rios nem para demitir. E n\u00e3o t\u00eam cr\u00e9dito. As grandes redes acabam comprando-os pelo valor da d\u00edvida. Ali\u00e1s, mais de 70% dos hospitais t\u00eam d\u00edvidas superiores ao seu valor patrimonial. Nas regi\u00f5es metropolitanas, os grandes grupos v\u00e3o tomar conta.<\/p>\n<\/div>\n

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A cria\u00e7\u00e3o do piso foi sancionada pelo presidente da Rep\u00fablica, Jair Bolsonaro, no in\u00edcio de agosto, o que torna esta semana decisiva para o setor, j\u00e1 que o primeiro pagamento com o novo sal\u00e1rio seria em setembro.<\/p>\n

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Segundo Francisco Morato, presidente da Federa\u00e7\u00e3o Brasileira de Hospitais (FBH), 70% dos pequenos e m\u00e9dios hospitais n\u00e3o t\u00eam como absorver o impacto do novo piso, estimado em R$ 16 bilh\u00f5es, considerando a soma de unidades privadas, p\u00fablicas e santas casas.<\/p>\n<\/div>\n

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O setor, ressalta, tem d\u00edvidas na casa dos R$ 70 bilh\u00f5es com tributos federais e muitos hospitais podem fechar as portas. Guilherme Jaccoud, presidente da Federa\u00e7\u00e3o de Hospitais e Servi\u00e7os de Sa\u00fade do Estado do Rio de Janeiro, destaca que apesar de as grandes redes tamb\u00e9m terem perdas com o novo piso, est\u00e3o capitalizadas:<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Os hospitais isolados n\u00e3o t\u00eam de onde tirar. Se tudo continuar como est\u00e1, v\u00e3o quebrar. E esses grupos ainda v\u00e3o compr\u00e1-los mais barato. A vis\u00e3o desses grupos \u00e9 oportunista e predadora.<\/p>\n<\/div>\n

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Risco \u00e0 assist\u00eancia<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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Al\u00e9m da maior concentra\u00e7\u00e3o do setor, o novo piso tende a deixar pequenos e m\u00e9dios hospitais mais fragilizados, o que pode levar a problemas na assist\u00eancia de sa\u00fade, especialmente fora da Regi\u00e3o Sudeste.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Em estados do Norte, Nordeste e Centro-Oeste, mesmo os grandes hospitais podem ser afetados, pois a diferen\u00e7a \u00e9 maior entre o piso regional e o nacional estabelecido pela nova lei. Ningu\u00e9m sai inc\u00f3lume. Mas o fato \u00e9 que unidades de pequeno e m\u00e9dio porte t\u00eam mais dificuldade de negociar, de repassar custos. As grandes redes se ajustam pela for\u00e7a \u2014 pondera Breno Monteiro, presidente da CNSa\u00fade, entidade respons\u00e1vel pela ADI.<\/p>\n<\/div>\n

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Em pesquisa feita com 2.511 institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade no pa\u00eds, 51% disseram que ter\u00e3o de reduzir o n\u00famero de leitos diante do novo piso e 77% afirmaram que far\u00e3o demiss\u00f5es no corpo de enfermagem. Outros 59% ir\u00e3o cancelar investimentos.<\/p>\n<\/div>\n

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O levantamento foi feito pela CNSa\u00fade, em parceria com FBH, Confedera\u00e7\u00e3o das Santas Casas de Miseric\u00f3rdia, Hospitais e Entidades Filantr\u00f3picas (CMB), Associa\u00e7\u00e3o Nacional de Hospitais Privados (Anahp) e Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Medicina Diagn\u00f3stica (Abramed).<\/p>\n<\/div>\n

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Para Morato, da Federa\u00e7\u00e3o Brasileira de Hospitais, a verticaliza\u00e7\u00e3o da sa\u00fade preocupa. At\u00e9 porque, 57% dos atendimentos do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), destaca, s\u00e3o feitos pela rede privada:<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 O Brasil n\u00e3o pode se dar o luxo de ficar sem pequenos e m\u00e9dios hospitais.<\/p>\n<\/div>\n

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Para as santas casas e institui\u00e7\u00f5es filantr\u00f3picas \u2014 que em 825 munic\u00edpios brasileiros s\u00e3o um \u00fanico hospital dispon\u00edvel \u2014 o novo piso pode ser uma p\u00e1 de cal sobre alguns servi\u00e7os para os quais n\u00e3o conseguiam fechar as contas, diante da defasagem da tabela do SUS, que cobre entre 40% e 60% dos custos, dependendo do procedimento.<\/p>\n<\/div>\n

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Com obriga\u00e7\u00e3o legal de ter ao menos 60% do atendimento dedicado ao SUS, esses hospitais concentram de 80% a 90% na clientela do sistema p\u00fablico.<\/p>\n<\/div>\n

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A venda para grandes redes, como aconteceu ano passado com a Santa Casa de S\u00e3o Paulo, comprada pela Rede D\u2019Or, pode ser uma sa\u00edda para algumas unidades que est\u00e3o nos grandes centros, mas a solu\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 vi\u00e1vel em \u00e1reas com pouca atratividade comercial. Na \u00faltima d\u00e9cada, mais de 500 institui\u00e7\u00f5es fecharam.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 O ass\u00e9dio das grandes redes \u00e9 um fato, mas n\u00e3o \u00e9 bom para o SUS, pois desestrutura a assist\u00eancia \u2014 diz Mirocles V\u00e9ras, presidente da CMB.<\/p>\n<\/div>\n

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Frei Paulo Batista, membro do Conselho Administrativo da Associa\u00e7\u00e3o Fraternidade S\u00e3o Francisco de Assis na Provid\u00eancia de Deus, que tem 72 servi\u00e7os de sa\u00fade e assist\u00eancia em sete estados do pa\u00eds, diz que sempre h\u00e1 ass\u00e9dio de redes privadas, interessadas nas unidades em \u00e1reas mais atraentes do mercado:<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Sempre h\u00e1 propostas, sobretudo para \u00e1reas de grande lucratividade. Mas n\u00e3o h\u00e1 interesse no barco-hospital que atende a comunidade ribeirinha ou nas cidades do Par\u00e1 onde estamos e em que s\u00f3 h\u00e1 espa\u00e7o para assist\u00eancia p\u00fablica ou filantr\u00f3pica.<\/p>\n<\/div>\n

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O novo piso tamb\u00e9m fragiliza as empresas do setor de medicina diagn\u00f3stica. Segundo Wilson Shcolnik, presidente da Abramed:<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 A nossa esperan\u00e7a \u00e9 que venha alguma medida compensat\u00f3ria, como redu\u00e7\u00e3o de tributo. Se isso n\u00e3o acontecer, as empresas que trabalham de forma isolada ficam mais fragilizadas, podendo gerar uma nova onda de acelera\u00e7\u00e3o das consolida\u00e7\u00f5es no setor.<\/p>\n<\/div>\n

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Repensar a gest\u00e3o<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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Rita Ragazzi, s\u00f3cia-diretora l\u00edder do segmento de Sa\u00fade e Ci\u00eancias da Vida no Brasil da KPMG, defende que o setor veja essa crise como uma oportunidade para pequenos e m\u00e9dios hospitais repensarem sua forma de atua\u00e7\u00e3o:<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Precisamos discutir a reestrutura\u00e7\u00e3o da rede, criar modelos regionais, hubs de excel\u00eancia com o uso de tecnologias dispon\u00edveis como telemedicina. Os pequenos precisam pensar em alian\u00e7as, fazer compra em rede, digitalizar. Repensar a cadeia \u00e9 caminho natural.<\/p>\n<\/div>\n

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Institui\u00e7\u00e3o Rom\u00e3o Duarte foi fundada em 1738, no Flamengo, e pertence \u00e0 Santa Casa da Miseric\u00f3rdia do Rio: para santas casas, novo piso pode ser p\u00e1 sobre servi\u00e7os para os quais j\u00e1 n\u00e3o conseguiam fechar a conta \u2014 Foto: Alexandre Cassiano \/ Ag\u00eancia O Globo<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Para Adriano Londres, da consultoria Arquitetos da Sa\u00fade, h\u00e1 uma quest\u00e3o de escala que \u00e9 dif\u00edcil ser superada pelos pequenos e m\u00e9dios hospitais, mas n\u00e3o \u00e9 s\u00f3:<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 H\u00e1 problemas de gest\u00e3o, efici\u00eancia. Trabalhar em rede, em nicho, pode ser um caminho. O pequeno e o m\u00e9dio n\u00e3o v\u00e3o sumir, mas precisam pensar o caminho para sobreviver.<\/p>\n<\/div>\n

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Foi como estrat\u00e9gia de sobreviv\u00eancia, diante da chegada de grandes redes \u00e0 cidade, como Einstein e Mater Dei, que foi criado o G-500, no ano passado, que re\u00fane cinco hospitais de Goi\u00e2nia \u2014 da Crian\u00e7a, do Cora\u00e7\u00e3o, de Acidentados, Santa M\u00f4nica e Ela Maternidade.<\/p>\n<\/div>\n

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O movimento est\u00e1 no primeiro est\u00e1gio de um processo que vai culminar na fus\u00e3o das unidades. J\u00e1 houve a cria\u00e7\u00e3o de um centro de servi\u00e7os compartilhados, que garantir\u00e1 economia de R$ 5 milh\u00f5es em energia.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Temos que atuar de forma a adquirir escala em compra, treinamento, marketing. \u00c9 um caminho sem volta \u2014 diz Haikal Helol, diretor do Hospital Santa M\u00f4nica, um dos hospitais do G-500.<\/p>\n<\/div>\n

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Relatora aponta fontes de custeio<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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Foi a Confedera\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade, Hospitais, Estabelecimentos e Servi\u00e7os (CNSa\u00fade), que levou a quest\u00e3o do piso de enfermagem ao Supremo Tribunal Federal sob o argumento de que faltou maturidade jur\u00eddica e que a an\u00e1lise n\u00e3o passou por comiss\u00f5es do Senado.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 Vimos esse projeto passar sem as devidas pondera\u00e7\u00f5es ou discuss\u00f5es porque \u00e9 um ano eleitoral, porque o Congresso tem esse vi\u00e9s paternalista, de atender ao clamor de um determinado grupo como foi o da enfermagem, sem pensar nas consequ\u00eancias, que est\u00e3o batendo na porta. No quinto dia \u00fatil de setembro, existir\u00e3o dois caminhos: ou cerrar as portas ou descumprir a lei, porque n\u00e3o h\u00e1 recurso. S\u00e3o pouqu\u00edssimas unidades de sa\u00fade neste pa\u00eds que aguentariam arcar com esse piso salarial \u2014 declarou o presidente da CNSa\u00fade, Breno Monteiro.<\/p>\n<\/div>\n

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Relatora do projeto na C\u00e2mara dos Deputados, Carmen Zanotto (Cidadania-SC) rebate os argumentos, citando fontes de custeio j\u00e1 apresentadas. Entre elas, est\u00e1 a regulamenta\u00e7\u00e3o dos jogos de azar, atualmente no Senado, que ajudaria a custear hospitais filantr\u00f3picos e servi\u00e7os de sa\u00fade de estados e munic\u00edpios.<\/p>\n<\/div>\n

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Outro \u00e9 a desonera\u00e7\u00e3o da folha da \u00e1rea de sa\u00fade, que ajudaria o setor privado e as cl\u00ednicas de hemodi\u00e1lise n\u00e3o filantr\u00f3picas que atendem o Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) a compensar o valor gasto com o novo piso. N\u00e3o h\u00e1 previs\u00e3o, no entanto, para que essas propostas sejam votadas no Congresso.<\/p>\n<\/div>\n

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\u2014 A C\u00e2mara e o Senado precisam votar as mat\u00e9rias j\u00e1 apresentadas ou outras iniciativas legislativas que poder\u00e3o vir a fazer frente ao impacto financeiro. N\u00e3o d\u00e1 para imaginar os hospitais fechando \u2014 afirmou a deputada federal, que \u00e9 enfermeira.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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