![\"hfse_cirurgia\"](\"http:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/hfse_cirurgia-300x180.jpg\")
fonte: O Globo<\/p>\nfonte: O Globo<\/p>\n
Uma equipe multidisciplinar do Hospital dos Servidores do Estado (HSE), liderada pelo cirurgi\u00e3o card\u00edaco Ol\u00edvio Souza Neto, realizou uma cirurgia minimamente invasiva por v\u00eddeo. Com estenose mitral grave, a paciente Fabiana Felisberto, gr\u00e1vida de 14 semanas, n\u00e3o podia levar a gesta\u00e7\u00e3o adiante, sob risco de morrer junto com o beb\u00ea. Todas as indica\u00e7\u00f5es eram de aborto terap\u00eautico, mas ela disse n\u00e3o. Foi firme. Os m\u00e9dicos ent\u00e3o optaram, junto com ela, por uma opera\u00e7\u00e3o diferente sob v\u00e1rios aspectos, para salvar a m\u00e3e e, talvez, o beb\u00ea. Um ano depois, Enzo est\u00e1 t\u00e3o forte quanto a m\u00e3e, e completa 6 meses de vida. A experi\u00eancia \u2014 in\u00e9dita no mundo, segundo a equipe m\u00e9dica \u2014 deve ser publicada em revistas de refer\u00eancia e ser\u00e1 contada no American Association for Thoracic Surgery AATS Cardiovascular Valve Symposium 2015, um congresso americano que, pela primeira vez, acontece no Brasil, dias 20 e 21 deste m\u00eas.<\/p>\n
\u2014 A gravidez da Fabiana desequilibrou a doen\u00e7a, que j\u00e1 tinha indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. Quando a encontrei, ela pediu que n\u00e3o tentasse convenc\u00ea-la a tirar o beb\u00ea, porque ia dar tudo certo. Eu disse que ela poderia n\u00e3o aguentar, mas, de fato, a cirurgia ocorreu sem a menor intercorr\u00eancia. H\u00e1 coisas que n\u00e3o conseguimos explicar \u2014 lembra Souza Neto, chefe do servi\u00e7o de cirurgia card\u00edaca do HSE.<\/p>\n
Alguns anos antes de engravidar do Enzo, Fabiana teve um aborto espont\u00e2neo de g\u00eameos aos 20 anos. Aparentemente isso nada teve a ver com a doen\u00e7a no cora\u00e7\u00e3o, descoberta aos 14, depois que uma forte dor de garganta se transformou em febre reum\u00e1tica e atingiu o cora\u00e7\u00e3o. Abortar novamente n\u00e3o era uma op\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
\u2014 Pensei: se Deus quiser levar meu filho durante a cirurgia, tudo bem, mas n\u00e3o vou fazer nada antes \u2014 conta Fabiana, hoje com 26 anos, evang\u00e9lica da Igreja Palavra Viva, em Belford Roxo. \u2014 O que aconteceu comigo foi milagre, e Deus \u00e9 t\u00e3o firmeza que colocou o Dr. David no meu caminho \u2014 sorri.<\/p>\n
David Esteves \u00e9 o cardiologista respons\u00e1vel pela unidade materno-fetal do HSE. Ele recebeu a Fabiana, transferida do Instituto Nacional de Cardiologia, com a indica\u00e7\u00e3o de aborto terap\u00eautico como condi\u00e7\u00e3o para a cirurgia. No consult\u00f3rio dele, a hist\u00f3ria mudou.<\/p>\n
\u2014 As diretrizes em medicina v\u00eam de estudos populacionais, mas, quando se traz para o indiv\u00edduo, as decis\u00f5es t\u00eam que ser compartilhadas, \u00e9 uma pessoa que est\u00e1 ali. E, neste caso, a grande decis\u00e3o foi dela \u2014 observa ele.<\/p>\n
A op\u00e7\u00e3o da equipe pela cirurgia minimamente invasiva videoassistida levou em considera\u00e7\u00e3o diversos aspectos para preservar o beb\u00ea, que j\u00e1 teria que ser forte para aguentar a anestesia geral aplicada na m\u00e3e.<\/p>\n
\u2014 Toda cirurgia de gesta\u00e7\u00e3o \u00e9 feita no segundo semestre para evitar qualquer efeito na forma\u00e7\u00e3o do beb\u00ea, mas, no caso dela, pela sobrecarga de volume circulat\u00f3rio, optamos pelo primeiro trimestre \u2014 conta a obstetra Juliana Esteves, que tamb\u00e9m fez parte da equipe.<\/p>\n
Na mesa de cirurgia foi feita uma incis\u00e3o infra-mam\u00e1ria (como na cirurgia pl\u00e1stica para inser\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese de silicone) para n\u00e3o atrapalhar a amamenta\u00e7\u00e3o. Os m\u00e9dicos inseriram uma \u00f3ptica para captar as imagens intracard\u00edacas e se orientar no implante da nova pr\u00f3tese mitral. Durante a cirurgia, que durou cinco horas, a parada do cora\u00e7\u00e3o e do pulm\u00e3o aconteceu com o aux\u00edlio de uma m\u00e1quina (circula\u00e7\u00e3o extracorp\u00f3rea) que recebe o sangue do corpo atrav\u00e9s de uma c\u00e2nula na veia femoral e devolve o sangue oxigenado por meio da art\u00e9ria femoral. Estas conex\u00f5es se deram atrav\u00e9s de uma incis\u00e3o de 2cm a 3cm na virilha.<\/p>\n
\u2014 A cirurgia foi feita com normotermia da paciente, quando a temperatura cai normalmente, para evitar o sofrimento do feto. Em uma cirurgia normal, a op\u00e7\u00e3o seria a hipotermia, quando a temperatura cai para at\u00e9 28\u00b0C, mas isso diminuiria o fluxo sangu\u00edneo, e o beb\u00ea poderia entrar em sofrimento \u2014 explica Souza Neto, que ressalta que, neste tipo de procedimento, a inten\u00e7\u00e3o \u00e9 diminuir o tempo de UTI do paciente, para reduzir a quantidade dos medicamentos que possam prejudicar o beb\u00ea, assim como os riscos de infec\u00e7\u00e3o, a dor e a infus\u00e3o de hemoderivados.<\/p>\n
Ap\u00f3s a cirurgia, por causa dos cuidados com o beb\u00ea, Fabiana ficou internada por 15 dias. Ela teve anemia, precisou fazer transfus\u00e3o de sangue e ainda enfrentou uma pneumonia.<\/p>\n
Enzo nasceu dia 29 de abril deste ano, uma ces\u00e1rea na 38\u00aa semana. E Fabiana est\u00e1 \u00f3tima, at\u00e9 dan\u00e7a no grupo da igreja. A cicatriz da cirurgia \u00e9 impercept\u00edvel. Para definir Enzo, ela d\u00e1 um suspiro:<\/p>\n
\u2014 Ele \u00e9 um xod\u00f3, uma b\u00ean\u00e7\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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