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fonte: Folha de SP<\/p>\nfonte: Folha de SP<\/p>\n
Uma pol\u00eamica sobre c\u00e2ncer de pr\u00f3stata tem dividido sociedades m\u00e9dicas no pa\u00eds.<\/p>\n
De um lado, a Sociedade Brasileira de Medicina de Fam\u00edlia e Comunidade passou a contraindicar o rastreamento de rotina, por toque retal e dosagem de PSA (ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico) no sangue.<\/p>\n
Do outro, a Sociedade Brasileira de Urologia, que defende o diagn\u00f3stico precoce e recomenda que todo homem com mais de 50 anos \u2013ou 45, no caso de negros e pacientes com hist\u00f3rico familiar\u2013 fa\u00e7am anualmente os exames.<\/p>\n
Os dois lados apresentam estudos comprovando suas teses. Os m\u00e9dicos da fam\u00edlia citam um estudo americano que conclui que o rastreamento precoce n\u00e3o diminui a mortalidade dos homens.<\/p>\n
Os urologistas respondem citando dois estudos europeus que conclu\u00edram o contr\u00e1rio, apontando at\u00e9 40% de redu\u00e7\u00e3o na chance de morrer de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata entre quem faz os exames preventivos.<\/p>\n
“O estudo americano tem falhas metodol\u00f3gicas grosseiras”, diz o urologista e professor da USP Miguel Srougi.<\/p>\n
Ele aponta problemas na constru\u00e7\u00e3o do grupo controle. Ou seja, o estudo n\u00e3o conseguiu reunir um conjunto robusto e est\u00e1vel de homens que ficassem sem fazer exames e que n\u00e3o tivessem feito o PSA recentemente. Al\u00e9m disso, os pacientes foram avaliados por apenas sete anos, na m\u00e9dia. No estudo europeu, esse valor foi de 11 anos.<\/p>\n
Seu colega Rodrigo Olmos, professor do departamento de cl\u00ednica m\u00e9dica da USP, discorda. Para ele, n\u00e3o se trata apenas do estudo americano. Evid\u00eancias contra o rastreamento de rotina est\u00e3o se acumulando na \u00faltima d\u00e9cada, afirma, e a grande maioria dos tumores encontrados pelo rastreamento n\u00e3o se comporta agressivamente.<\/p>\n
“S\u00e3o c\u00e2nceres que nunca teriam causado problemas ao paciente caso n\u00e3o tivessem sido detectados pelo rastreamento. Tratar esse tipo de c\u00e2ncer \u00e9 o chamado sobrediagn\u00f3stico. Isso significa levar homens saud\u00e1veis a complica\u00e7\u00f5es como incontin\u00eancia urin\u00e1ria e impot\u00eancia sexual.”<\/p>\n
Para Srougi, dizer que o cirurgi\u00e3o vai operar pacientes saud\u00e1veis \u00e9 “generalizar o comportamento de uma minoria de m\u00e9dicos sem escr\u00fapulos”, que querem tirar qualquer tumor porque ganham mais assim.<\/p>\n
“Mas \u00e9 perfeitamente poss\u00edvel e muito comum que pacientes com tumores brandos sejam s\u00f3 acompanhados. De cada 20 doentes no meu consult\u00f3rio, seis ficam apenas em vigil\u00e2ncia, voltando de quatro em quatro meses.”<\/p>\n
EPIDEMIOLOGIA<\/b><\/p>\n
Gustavo Gusso, diretor-cient\u00edfico da sociedade de medicina da fam\u00edlia, afirma que os urologistas s\u00e3o formados para tratar a pr\u00f3stata doente, mas n\u00e3o t\u00eam treinamento em epidemiologia. “Isso faz com que acabem distorcendo os resultados dos estudos usando n\u00fameros que impressionam, mas s\u00e3o truques estat\u00edsticos.”<\/p>\n
Ele ressalta a import\u00e2ncia de “ter uma vida saud\u00e1vel, prestar aten\u00e7\u00e3o ao corpo e conversar com seu generalista para avaliar os seus riscos”.<\/p>\n
Para colocar mais lenha na fogueira, em 2010, o pr\u00f3prio descobridor do PSA, Richard Ablin, escreveu um artigo para o jornal “The New York Times”: “Eu nunca imaginei que minha descoberta quatro d\u00e9cadas atr\u00e1s iria resultar em um desastre dessas propor\u00e7\u00f5es que visa o lucro”.<\/p>\n
O pr\u00f3prio Inca (Instituto Nacional de C\u00e2ncer) adotou postura semelhante \u00e0 dos m\u00e9dicos de fam\u00edlia, “por existirem evid\u00eancias cient\u00edficas de que o rastreamento do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata produz mais dano do que benef\u00edcio”.<\/p>\n
Os urologistas rebatem dizendo que os m\u00e9dicos de fam\u00edlia ignoram as particularidades do tumor na pr\u00f3stata.<\/p>\n
Uma delas \u00e9 que os sintomas da doen\u00e7a demoram a aparecer, de modo que esper\u00e1-los significa ter de lidar com o tumor j\u00e1 em est\u00e1gio avan\u00e7ado, quando talvez seja tarde demais, afirma o urologista Carlos Sacomani, do AC Camargo Cancer Center.<\/p>\n
A outra \u00e9 que o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata \u00e9 especialmente sofrido \u2013o paciente morre devagar, perdendo qualidade de vida ao longo dos anos.<\/p>\n
“Eles n\u00e3o sabem o tamanho do sofrimento do paciente que tem um c\u00e2ncer avan\u00e7ado, sem cura”, diz Srougi. “Correm o risco de ser processados. Imagine voc\u00ea descobrir aos 60 anos que tem um c\u00e2ncer j\u00e1 incur\u00e1vel porque botaram na sua cabe\u00e7a que n\u00e3o precisava fazer exame.”<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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