fonte: O Globo<\/p>\n
por L\u00edgia Bahia<\/p>\n
Decis\u00f5es movidas por diagn\u00f3sticos equivocados e terapias t\u00f3picas, apenas gerenciais, mas anunciadas como mudan\u00e7as dr\u00e1sticas, s\u00e3o causas indiretas de sofrimentos evit\u00e1veis. A sa\u00fade n\u00e3o est\u00e1 somente em crise, tornou-se um imenso problema cr\u00f4nico. Solu\u00e7\u00f5es improvisadas e choques ret\u00f3ricos podem acarretar novos problemas. As consequ\u00eancias da zika e o colapso de uma parte da rede de servi\u00e7os no Rio de Janeiro, apesar das especificidades, n\u00e3o s\u00e3o fen\u00f4menos imprevistos ou eclos\u00f5es acidentais. A op\u00e7\u00e3o por tratamentos enganosamente t\u00e9cnicos, r\u00e1pidos, ass\u00e9pticos, n\u00e3o \u00e9 proposital, resulta de uma forte atra\u00e7\u00e3o por a\u00e7\u00f5es \u201cpoliticamente imunes\u201d, fundamentadas em falsa divis\u00e3o de trabalho. Os puros, desinteressados, se encarregariam da busca de tecnologias sociais e gerenciais, enquanto que a mesquinharia e a corrup\u00e7\u00e3o ficariam sob a responsabilidade das institui\u00e7\u00f5es pol\u00edticas.<\/p>\n
Parcela consider\u00e1vel dos analistas de pol\u00edticas p\u00fablicas as concebe como processos movidos exclusivamente por interesses econ\u00f4micos. Assim, as institui\u00e7\u00f5es pol\u00edticas seriam dinamizadas por patol\u00f3gicos grupos contr\u00e1rios ao bem-estar p\u00fablico. A competi\u00e7\u00e3o privada, em contraposi\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade p\u00fablica, evoca a livre escolha e o bom funcionamento do mercado e a fal\u00eancia da atua\u00e7\u00e3o governamental. Entretanto, essa divis\u00e3o \u00e9 artificial, as a\u00e7\u00f5es coletivas e individuais de sa\u00fade s\u00e3o fortemente regulamentadas.<\/p>\n
M\u00e9dicos n\u00e3o podem trabalhar sem diploma e registro em conselhos profissionais. E as acirradas pol\u00eamicas do s\u00e9culo XIX sobre a obrigatoriedade da vacina\u00e7\u00e3o e proibi\u00e7\u00e3o de produtos e subst\u00e2ncias nocivas versus o livre arbitr\u00e1rio ficaram para tr\u00e1s. Um mercado aberto e competitivo na sa\u00fade, que re\u00fana vendedores e compradores de servi\u00e7os e produtos para preven\u00e7\u00e3o e cura, \u00e9 uma miragem.<\/p>\n
No dia a dia, os mais ardorosos defensores do equil\u00edbrio entre demanda e oferta se desfazem da teoria do melhor custo-benef\u00edcio sem a menor cerim\u00f4nia. Aos primeiros sinais de adoecimento, ou mesmo para consultas rotineiras, correm em busca da excel\u00eancia, de m\u00e9dicos formados e que est\u00e3o vinculados a institui\u00e7\u00f5es e universidades p\u00fablicas. Tudo muito bem regulamentado pelo Estado; e n\u00e3o deixam e pedir recibo para abater os gastos do Imposto de Renda.<\/p>\n
No entanto, a reitera\u00e7\u00e3o da dicotomia p\u00fablico-privado desencadeia um crescente ceticismo na capacidade de interven\u00e7\u00e3o governamental e estimula a prefer\u00eancia pelas alternativas baseadas na l\u00f3gica do mercado, expressas em malsucedidas tentativas de salvaguardar a sa\u00fade de influ\u00eancias pol\u00edticas. Como se a pol\u00edtica pudesse ser colocada em quarentena. Claro que n\u00e3o pode, tanto que a sa\u00fade vem sendo invadida justamente por aquelas vertentes pol\u00edticas, quase caricaturais.<\/p>\n
As desastradas recomenda\u00e7\u00f5es para as mulheres em idade f\u00e9rtil do atual ministro da Sa\u00fade ou a den\u00fancia de contrata\u00e7\u00e3o de um vereador (onipresente) pela empresa que faria uma gest\u00e3o eficiente, sob a l\u00f3gica do mercado de hospitais, refletem um preocupante afastamento da sa\u00fade p\u00fablica das agendas de inova\u00e7\u00e3o, moderniza\u00e7\u00e3o e igualdade social. A compara\u00e7\u00e3o entre os curr\u00edculos de ministros das \u00e1rea econ\u00f4mica e de sa\u00fade, quer se concorde ou n\u00e3o com suas ideias, esclarece qualquer d\u00favida a respeito da condi\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica do setor. A analogia vale para alguns estados e munic\u00edpios. Quem se lembra do nome dos \u00faltimos secret\u00e1rios de Sa\u00fade do Rio de Janeiro, a n\u00e3o ser de quem foi acusado de desviar recursos? A caracteriza\u00e7\u00e3o da sa\u00fade como um neg\u00f3cio como outro qualquer, ironicamente, abre alas para o atacad\u00e3o de interesses pol\u00edticos particularistas. Gurus gerencialistas e seus sempre renovados clich\u00eas desenvolvem esfor\u00e7os e agita\u00e7\u00f5es respeit\u00e1veis.<\/p>\n
Contudo, as promessas revolucion\u00e1rias de poupar gastos desnecess\u00e1rios na sa\u00fade n\u00e3o deram certo em lugar nenhum. Acumulam-se evid\u00eancias sobre a fragilidade de diversas f\u00f3rmulas tecnocr\u00e1ticas de pagamento de m\u00e9dicos e hospitais e sobre propostas ing\u00eanuas de pol\u00edticas saud\u00e1veis. M\u00e9todos e valores de remunera\u00e7\u00e3o de procedimentos embutem rela\u00e7\u00f5es de poder. E todos morreremos, ainda que possivelmente mais velhos, menos doentes e mais aut\u00f4nomos, mas necessitando, ao longo da vida, de cuidados de sa\u00fade, sejam curativos ou paliativos.<\/p>\n
O radicalismo dos jarg\u00f5es e o foco apenas em determinados aspectos administrativos impedem uma vis\u00e3o clara dos potenciais e entraves do conjunto do sistema de sa\u00fade. Gra\u00e7as \u00e0 combina\u00e7\u00e3o da atua\u00e7\u00e3o pol\u00edtica e mobiliza\u00e7\u00e3o de conhecimentos cient\u00edficos e t\u00e9cnicos, o Brasil realizou uma reforma profunda na sa\u00fade. O SUS n\u00e3o \u00e9 uma constru\u00e7\u00e3o pol\u00edtico-institucional trivial, e os problemas cr\u00f4nicos da sa\u00fade n\u00e3o decorrem de seus erros, e sim de sua n\u00e3o implementa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A insist\u00eancia na propaganda e nas a\u00e7\u00f5es centradas apenas nos focos dom\u00e9sticos de mosquitos, e n\u00e3o nos criadouros gerados pelas condi\u00e7\u00f5es sanit\u00e1rias; a \u201centrega de chaves\u201d de hospitais p\u00fablicos, como se fossem pr\u00e9dios comerciais, para outra esfera administrativa; a deteriora\u00e7\u00e3o do programa nacional de imuniza\u00e7\u00f5es, que precedeu e foi ampliado pelo SUS, s\u00e3o maus pren\u00fancios. Institui\u00e7\u00f5es, redes sociais e entidades comprometidas com o desenvolvimento social n\u00e3o podem assistir de camarote ao isolamento pol\u00edtico, \u00e0 mediocridade e aos erros t\u00e9cnicos na sa\u00fade. A pr\u00f3xima reuni\u00e3o do Conselho de Desenvolvimento Econ\u00f4mico e Social deve encorajar a inclus\u00e3o de pontos sobre sa\u00fade na pauta, espera-se coer\u00eancia de f\u00f3runs cujos nomes conectam pol\u00edticas sociais e econ\u00f4micas. O controle e tratamento da dengue, chicungunha e zika, o monitoramento das iniciativas do gabinete de crise no Rio de Janeiro e a avalia\u00e7\u00e3o pormenorizada da irregularidade e falta de fornecimento de vacinas requerem an\u00e1lises \u00e0 altura do que o Brasil pode realizar.<\/p>\n
Sa\u00fade \u00e9 um desafio democr\u00e1tico, refere-se \u00e0 plausibilidade dos compromissos e compatibilidade dos recursos alocados para os efetivar. Nas elei\u00e7\u00f5es municipais de 2016, a pol\u00edtica de sa\u00fade e o SUS podem ser resgatados desde que liberados do confinamento e dos modismos, achismos e pilhagens.<\/p>\n
Ligia Bahia \u00e9 professora da UFRJ<\/em><\/p>\n ligiabahia55@gmail.com<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" fonte: O Globo por L\u00edgia Bahia Decis\u00f5es movidas por diagn\u00f3sticos equivocados e terapias t\u00f3picas, apenas gerenciais, mas anunciadas como mudan\u00e7as dr\u00e1sticas, s\u00e3o causas indiretas de sofrimentos evit\u00e1veis. A sa\u00fade n\u00e3o est\u00e1 somente em crise, tornou-se um imenso problema cr\u00f4nico. Solu\u00e7\u00f5es improvisadas e choques ret\u00f3ricos podem acarretar novos problemas. As consequ\u00eancias da zika e o colapso […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":["post-1679","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-artigos_cientificos"],"aioseo_notices":[],"gutentor_comment":0,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1679","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1679"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1679\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1680,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1679\/revisions\/1680"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1679"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1679"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1679"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}