{"id":1741,"date":"2016-02-02T12:59:39","date_gmt":"2016-02-02T12:59:39","guid":{"rendered":"http:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/?p=1741"},"modified":"2016-02-02T13:29:37","modified_gmt":"2016-02-02T13:29:37","slug":"drama-amplificado-falhas-nas-redes-de-saude-em-diagnostico-e-reabilitacao-de-bebes-com-microcefalia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/2016\/02\/02\/drama-amplificado-falhas-nas-redes-de-saude-em-diagnostico-e-reabilitacao-de-bebes-com-microcefalia\/","title":{"rendered":"Drama amplificado: falhas nas redes de sa\u00fade em diagn\u00f3stico e reabilita\u00e7\u00e3o de beb\u00eas com microcefalia"},"content":{"rendered":"<p>fonte: O Globo<\/p>\n<p>Rosa \u00c2ngela levou dois dias para aceitar a filha que tinha acabado de nascer.<\/p>\n<p>\u2014 Ela foi <em>pro<\/em> ber\u00e7\u00e1rio, fiquei num quarto. Perguntaram depois se eu queria que ela subisse <em>pro<\/em> quarto. Passou dois dias at\u00e9 subir, porque eu n\u00e3o queria. Ficar ali com ela, sabe? N\u00e3o <em>tava<\/em> preparada. Chorei, a psic\u00f3loga veio, conversou. At\u00e9 eu ficar, assim, mais conformada.<\/p>\n<p>Aparelho nos dentes, a menina de 17 anos viu o rosto da microcefalia na sua primeira filha. Lara Safira nasceu h\u00e1 tr\u00eas meses com cr\u00e2nio de 28 cm e pegou a fam\u00edlia de surpresa: a doen\u00e7a n\u00e3o tinha sido diagnosticada at\u00e9 ent\u00e3o, apesar de a m\u00e3e ter feito pr\u00e9-natal e tr\u00eas ultrassonografias durante a gravidez. Rosa \u00c2ngela mora com o marido e a filha do casal em Itapissuma, munic\u00edpio da Regi\u00e3o Metropolitana de Recife, a cerca de 45 quil\u00f4metros da capital do estado que mais tem registrado casos de microcefalia no Brasil.<\/p>\n<p>O quadro de trag\u00e9dia na Sa\u00fade que se formou com a revela\u00e7\u00e3o de que gr\u00e1vidas que contra\u00edram o v\u00edrus zika tiveram, por causa do v\u00edrus, beb\u00eas com microcefalia \u2014 vista desde o fim de 2015 em centenas de beb\u00eas no pa\u00eds \u2014 \u00e9 uma soma de trag\u00e9dias familiares. Agravada por uma demora no diagn\u00f3stico da crian\u00e7a. O atraso na confirma\u00e7\u00e3o de suspeita de microcefalia acaba adiando o in\u00edcio do tratamento do beb\u00ea. O atendimento de reabilita\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m precisa ser ampliado para dar conta do aumento de casos da doen\u00e7a: em Pernambuco, o epicentro brasileiro dos casos, s\u00f3 tr\u00eas locais est\u00e3o registrados at\u00e9 agora na Secretaria estadual de Sa\u00fade para oferecer reabilita\u00e7\u00e3o a crian\u00e7as com microcefalia; e uma unidade municipal de Sa\u00fade come\u00e7ou a estruturar este m\u00eas esse servi\u00e7o. Caracterizada por fazer com que o beb\u00ea tenha cr\u00e2nio menor que o normal, e retardo no desenvolvimento neurol\u00f3gico e motor, a microcefalia e sua rela\u00e7\u00e3o com o v\u00edrus zika \u2014 transmitido pelo mosquito Aedes aegypti, o mesmo da dengue e da chicungunha \u2014 fizeram a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) emitir na \u00faltima semana alerta mundial sobre a zika.<\/p>\n<p>Lara come\u00e7ou a fazer fisioterapia quando tinha 2 meses. A m\u00e3e se trata com psic\u00f3loga at\u00e9 hoje.<\/p>\n<p>\u2014 Ela faz fisioterapia uma vez por semana. Mas a pr\u00f3pria m\u00e9dica l\u00e1 j\u00e1 falou que \u00e9 pouco, que ela precisa fazer quase todo dia. S\u00f3 que l\u00e1 s\u00f3 atendem esses casos uma vez na semana. Fica cheio \u2014 conta Rosa \u00c2ngela, atualmente no 3\u00ba ano do ensino m\u00e9dio; o marido de Rosa e pai de Lara, \u00cdtalo Cassiano, tem 20 anos e faz bicos como ajudante de pedreiro.<\/p>\n<p>O lugar onde a menina se trata \u00e9 a Funda\u00e7\u00e3o Altino Ventura, entidade privada que realiza assist\u00eancia gratuita de sa\u00fade no Recife, e um dos tr\u00eas locais habilitados na Secretaria estadual de Sa\u00fade; os outros dois s\u00e3o a Associa\u00e7\u00e3o de Assist\u00eancia \u00e0 Crian\u00e7a Deficiente, tamb\u00e9m na capital, e a Mens Sana Corpore Sano, na cidade de Arcoverde, no sert\u00e3o. A presidente da Altino, a m\u00e9dica Liana Ventura, diz tentar desde dezembro se reunir com a Secretaria estadual de Sa\u00fade para obter recursos. Segundo ela, s\u00f3 assim vai conseguir contratar mais funcion\u00e1rios para ampliar os dias de reabilita\u00e7\u00e3o, pois j\u00e1 est\u00e1 atendendo at\u00e9 400% acima da sua capacidade.<\/p>\n<p>\u2014 A prefeitura tamb\u00e9m come\u00e7ou a oferecer reabilita\u00e7\u00e3o para microcefalia ali na Policl\u00ednica Lessa de Andrade. H\u00e1 ONG que reabilita crian\u00e7as com s\u00edndrome de Down, por exemplo, mas n\u00e3o especificamente microcefalia \u2014 diz Liana.<\/p>\n<p>A Lessa de Andrade come\u00e7ou a oferecer reabilita\u00e7\u00e3o para microcefalia dia 4 de janeiro. Segundo funcion\u00e1rios, recebeu 26 casos at\u00e9 a \u00faltima quarta. Mas, afirmaram, como a equipe ainda est\u00e1 sendo estruturada, os atendimentos est\u00e3o s\u00f3 pela manh\u00e3.<\/p>\n<p>A Secretaria estadual de Sa\u00fade informou que vai ampliar o n\u00famero de locais com reabilita\u00e7\u00e3o para microcefalia, al\u00e9m de ampliar o n\u00famero de dias de atendimento da Altino, mas disse que ainda n\u00e3o tem previs\u00e3o de quando isso ocorrer\u00e1.<\/p>\n<p>A reabilita\u00e7\u00e3o na microcefalia inclui estimula\u00e7\u00e3o dos movimentos, da vis\u00e3o e da audi\u00e7\u00e3o do beb\u00ea.<\/p>\n<p>\u2014 Para o beb\u00ea com microcefalia, o 1\u00ba m\u00eas de vida \u00e9 o mais importante para reabilita\u00e7\u00e3o: \u00e9 nessa fase que ele come\u00e7a a desenvolver movimentos, cogni\u00e7\u00e3o. Com a microcefalia, a informa\u00e7\u00e3o que chega ao c\u00e9rebro precisa ser corrigida. E, quanto mais cedo a informa\u00e7\u00e3o correta chegar ao c\u00e9rebro, mais chances a crian\u00e7a tem de se desenvolver \u2014 diz Priscila Vieira, fisioterapeuta da Funda\u00e7\u00e3o Altino.<\/p>\n<p>Muitas vezes, por\u00e9m, o beb\u00ea n\u00e3o inicia a reabilita\u00e7\u00e3o j\u00e1 no 1\u00ba m\u00eas porque o caso ainda \u00e9 uma suspeita. Para se ter a confirma\u00e7\u00e3o, aqueles que, 48 horas depois do parto, tiverem o cr\u00e2nio considerado microc\u00e9falo \u2014 com 32 cm ou menos \u2014 precisam passar por ecografia e tomografia.<\/p>\n<p>\u2014 O tempo entre a suspeita e a confirma\u00e7\u00e3o ou n\u00e3o depende muitas vezes do local onde a crian\u00e7a nasce \u2014 disse ao GLOBO o secret\u00e1rio de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade do minist\u00e9rio, Alberto Beltrame. \u2014 Se nasce numa capital, tem acesso mais r\u00e1pido a ecografia e tomografia, \u00e0s vezes a maternidade j\u00e1 faz. Se nasce no interior, e a fam\u00edlia precisa agendar exames em outra cidade, isso pode levar, por exemplo, 30 dias.<\/p>\n<p>No entanto, o secret\u00e1rio ressalta que a orienta\u00e7\u00e3o que o minist\u00e9rio d\u00e1 \u00e0s unidades \u00e9 que elas realizem \u201catendimento de estimula\u00e7\u00e3o precoce nos beb\u00eas mesmo quando os casos ainda s\u00e3o de suspeita\u201d.<\/p>\n<p>Ningu\u00e9m avisou isso a Renata Nobre ainda. Tamb\u00e9m moradora de Itapissuma, a m\u00e3e de Rodrigo, de 4 meses, tenta h\u00e1 dois meses saber se a suspeita de microcefalia do filho se confirma ou n\u00e3o. Nesse tempo, diz, o menino tem feito consultas e exames, mas n\u00e3o est\u00e1 recebendo nenhum tipo de estimula\u00e7\u00e3o motora ou visual. Renata teve zika na gravidez.<\/p>\n<p>\u2014 E essa suspeita s\u00f3 descobriram quando ele ficou doentinho e levei no pediatra. Ele tinha 2 meses \u2014 conta Renata, de 27 anos, que marcou ecografia e tomografia no Hospital Universit\u00e1rio Oswaldo Cruz, uma das unidades de refer\u00eancia para diagn\u00f3stico da microcefalia no estado.<\/p>\n<p>Alberto Beltrame destaca que o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade criou um protocolo de atendimento para mulheres em idade reprodutiva e gestantes:<\/p>\n<p>\u2014 Cerca de 50% das gr\u00e1vidas come\u00e7am o pr\u00e9-natal por volta dos 3 meses. Estamos fazendo uma campanha nas unidades para que elas comecem antes. E vamos lan\u00e7ar esta segunda-feira um 0800 para profissionais de Sa\u00fade tirarem d\u00favidas sobre como diagnosticar a zika em gestantes. Os primeiros casos de zika no Brasil apareceram em abril, maio de 2015. Ou seja, estamos enfrentando o primeiro ver\u00e3o inteiro com a zika. \u00c9 um aprendizado.<\/p>\n<p><strong>PEDIDOS DE INTERRUP\u00c7\u00c3O DA GRAVIDEZ<\/strong><\/p>\n<p>Sem parar de chorar por pelo menos meia hora, o nervosismo de V. era tanto que n\u00e3o deixou que m\u00e9dicos a examinassem na \u00faltima sexta. A avalia\u00e7\u00e3o da menina de 4 meses, na Funda\u00e7\u00e3o Altino Ventura, ficou para a outra semana, e ela voltou para onde mora: o Lar Rejane Marques, abrigo na capital pernambucana para crian\u00e7as com defici\u00eancia. Com uma filha deficiente e sem condi\u00e7\u00f5es financeiras, a m\u00e3e de V. j\u00e1 pensava em n\u00e3o ficar com a segunda filha antes do parto \u2014 quando, ent\u00e3o, soube que sua segunda menina tamb\u00e9m tinha um problema, a microcefalia.<\/p>\n<p>\u2014 Isso refor\u00e7ou essa vontade dela de entregar a crian\u00e7a \u2014 diz \u00c9lio Braz Mendes, juiz da 2\u00aa Vara de Inf\u00e2ncia e Juventude de Recife, que marcar\u00e1 uma audi\u00eancia com a m\u00e3e de V., deixada na maternidade e encaminhada pelo Conselho Tutelar ao Lar Rejane.<\/p>\n<p>A m\u00e3e n\u00e3o tem visitado a filha no abrigo, mas foi com o beb\u00ea at\u00e9 a institui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>\u2014 At\u00e9 chegou a registrar a menina. O pai \u00e9 desconhecido. O Minist\u00e9rio P\u00fablico fala em abandono, mas creio que foi uma entrega com alguma responsabilidade. Ela soube para onde a menina ia \u2014 completa o juiz, afirmando que, at\u00e9 agora, esse foi o \u00fanico caso de entrega de beb\u00ea com microcefalia de que ele tem conhecimento. \u2014 Hoje, a microcefalia \u00e9 mais um desafio para a ci\u00eancia do que para a Justi\u00e7a.<\/p>\n<p>Mas a Justi\u00e7a pode passar a ser desafiada: segundo o juiz, pedidos de interrup\u00e7\u00e3o legal da gravidez de mulheres que esperam beb\u00eas com microcefalia podem come\u00e7ar a chegar a juizados, baseando-se numa compara\u00e7\u00e3o com a anencefalia, quando o beb\u00ea n\u00e3o tem desenvolvimento do c\u00e9rebro \u2014 e um dos casos em que, desde decis\u00e3o do Supremo Tribunal Federal de 2012, a legisla\u00e7\u00e3o brasileira permite o aborto.<\/p>\n<p>\u2014 No caso da microcefalia, o diagn\u00f3stico \u00e9 dif\u00edcil, mas o progn\u00f3stico muitas vezes \u00e9 de uma crian\u00e7a num estado que tende a ser vegetativo \u2014 completa o juiz.<\/p>\n<p>Este m\u00eas, na Col\u00f4mbia, outro pa\u00eds afetado pela zika, o ministro da Sa\u00fade abriu a possibilidade de aborto legal para microcefalia. Aqui, uma m\u00e9dica de Minas relatou em artigo este m\u00eas tabela de pre\u00e7os de aborto clandestino que existiria para casos de microcefalia, a um m\u00ednimo de R$ 2 mil.<\/p>\n<p>\u2014 Quando o ministro Marcelo Castro (Sa\u00fade) diz que \u201cgravidez \u00e9 para profissional\u201d, a responsabilidade pelo combate \u00e0 microcefalia \u00e9 colocada nas m\u00e3es. E, a\u00ed, as de baixa renda s\u00e3o penalizadas mais uma vez, porque muitas que t\u00eam recursos podem recorrer ao aborto \u2014 diz a m\u00e9dica Leila Adesse, do Grupo de Estudos do Aborto (GEA). \u2014 Como o diagn\u00f3stico pelo ultrassom n\u00e3o ocorre nos primeiros meses, mas \u00e9 nessa fase em que o aborto \u00e9 mais seguro para a mulher, um debate que come\u00e7a \u00e9 o da possibilidade de interrup\u00e7\u00e3o da gravidez quando a gestante \u00e9 diagnosticada com zika e teme que o beb\u00ea possa ter sido afetado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>fonte: O Globo Rosa \u00c2ngela levou dois dias para aceitar a filha que tinha acabado de nascer. \u2014 Ela foi pro ber\u00e7\u00e1rio, fiquei num quarto. Perguntaram depois se eu queria que ela subisse pro quarto. Passou dois dias at\u00e9 subir, porque eu n\u00e3o queria. Ficar ali com ela, sabe? N\u00e3o tava preparada. 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