fonte: Unimed do Brasil<\/p>\n
A Unimed do Brasil vem a p\u00fablico apresentar, de forma objetiva e transparente, um relato das a\u00e7\u00f5es empreendidas no \u00e2mbito da cogest\u00e3o assistencial junto \u00e0 Federa\u00e7\u00e3o das Unimeds do Estado do Rio de Janeiro (Unimed Ferj).<\/p>\n<\/div>\n
Em atendimento \u00e0 determina\u00e7\u00e3o da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), a Unimed do Brasil assumiu, a partir de 20 de novembro de 2025, a cogest\u00e3o assistencial dos usu\u00e1rios vinculados \u00e0 Unimed Ferj, nos termos da Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 517\/2022. Desde ent\u00e3o, a gest\u00e3o assistencial nas cidades do Rio de Janeiro e Duque de Caxias, incluindo os desafios relacionados ao transbordo de vidas, passou a ser tratada em regime de responsabilidade compartilhada entre a Unimed do Brasil e a Unimed Ferj.<\/p>\n<\/div>\n
Ao iniciar sua atua\u00e7\u00e3o, a Unimed do Brasil identificou um cen\u00e1rio cr\u00edtico, caracterizado por aproximadamente 11 mil benefici\u00e1rios sem contratos formalizados; fragilidade e inconsist\u00eancia de dados assistenciais; antecipa\u00e7\u00e3o de receb\u00edveis; rede prestadora fragilizada por inadimpl\u00eancia; alto custo de contratualiza\u00e7\u00f5es de prestadores; aus\u00eancia de pagamentos a m\u00e9dicos cooperados da Unimed Rio; al\u00e9m da exist\u00eancia de lit\u00edgios relevantes.<\/p>\n<\/div>\n
Verificou-se, ainda, dificuldade extrema no recebimento dos recursos financeiros referentes ao per\u00edodo de compet\u00eancia da Unimed do Brasil, em rela\u00e7\u00e3o aos atendimentos prestados desde 20 de novembro de 2025, entre os valores projetados e os efetivamente recebidos.<\/p>\n<\/div>\n
No processo de recomposi\u00e7\u00e3o da rede assistencial, a Unimed do Brasil promoveu a contratualiza\u00e7\u00e3o de prestadores, enfrentando dificuldades pontuais em raz\u00e3o da n\u00e3o sucess\u00e3o de passivos anteriores \u00e0 gest\u00e3o assistencial assumida em 20 de novembro de 2025, os quais permanecem sob responsabilidade da Unimed Ferj. Esse contexto, aliado a um volume expressivo de a\u00e7\u00f5es judiciais de responsabilidade das Unimeds Ferj e Rio, imp\u00f4s desafios adicionais \u00e0 reestrutura\u00e7\u00e3o da rede e \u00e0 amplia\u00e7\u00e3o da acessibilidade assistencial.<\/p>\n<\/div>\n
Ainda assim, foi poss\u00edvel restabelecer e avan\u00e7ar significativamente na recomposi\u00e7\u00e3o da rede, que atualmente se encontra em est\u00e1gio avan\u00e7ado de funcionamento. Entre 6 de janeiro e 2 de fevereiro de 2026 (28 dias), foram aprovadas 240.083 guias assistenciais, sendo 5.744 interna\u00e7\u00f5es, 63.685 consultas e 155.404 procedimentos.<\/p>\n<\/div>\n
Os m\u00e9dicos credenciados receberam regularmente os meses de dezembro de 2025 e janeiro de 2026. Todos os prestadores contratualizados com a Unimed do Brasil est\u00e3o com os pagamentos em dia, conforme contratualiza\u00e7\u00e3o; e os m\u00e9dicos cooperados receberam no dia 4 de fevereiro a produ\u00e7\u00e3o referente ao per\u00edodo da cogest\u00e3o assistencial, compreendido entre 20 de novembro e 20 de dezembro de 2025, no valor integral da fatura apresentada pela Unimed Rio.<\/p>\n<\/div>\n
Como parte da amplia\u00e7\u00e3o da rede assistencial, encontra-se em fase final a celebra\u00e7\u00e3o de contrato com uma grande rede hospitalar, que disp\u00f5e de sete hospitais, 20 centros m\u00e9dicos, tr\u00eas centros de terapia e cinco centros oncol\u00f3gicos, fortalecendo a acessibilidade e garantindo a continuidade da assist\u00eancia. Na \u00e1rea de oncologia, a Unimed do Brasil j\u00e1 havia firmado contrato com a Oncocl\u00ednicas, assegurando a n\u00e3o interrup\u00e7\u00e3o dos tratamentos.<\/p>\n<\/div>\n
Em 6 de janeiro de 2026, foi implementado um novo sistema operacional, com foco em seguran\u00e7a da informa\u00e7\u00e3o, seguran\u00e7a assistencial, agilidade de processos e efici\u00eancia, conferindo maior assertividade \u00e0 gest\u00e3o. Atualmente, a Unimed do Brasil det\u00e9m o controle das autoriza\u00e7\u00f5es, interna\u00e7\u00f5es, atendimentos e censo di\u00e1rio hospitalar, mantendo a regularidade dos pagamentos de todos os prestadores com ela contratualizados.<\/p>\n<\/div>\n
Durante o per\u00edodo de sua compet\u00eancia, a Unimed do Brasil realizou uma for\u00e7a-tarefa institucional de grande porte, voltada \u00e0 constru\u00e7\u00e3o de um novo modelo de gest\u00e3o operacional e assistencial em ex\u00edguo espa\u00e7o de tempo.<\/p>\n<\/div>\n
A Unimed do Brasil reconhece a import\u00e2ncia em manter a opera\u00e7\u00e3o do Hospital Unimed e dos prontos atendimentos. Contudo, tal iniciativa depende da pactua\u00e7\u00e3o entre a Unimed Rio e a Unimed Ferj, com a necess\u00e1ria resolu\u00e7\u00e3o do lit\u00edgio judicial em curso, al\u00e9m da garantia jur\u00eddica da n\u00e3o sucess\u00e3o das d\u00edvidas pendentes desses servi\u00e7os, tema que segue em tratativas t\u00e9cnicas e jur\u00eddicas. Nesse per\u00edodo, foram adotadas a\u00e7\u00f5es que garantiram a manuten\u00e7\u00e3o de cerca de 100 leitos para interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n
A Unimed do Brasil vem realizando visitas aos grandes contratantes, com o objetivo de esclarecer o contexto, os desafios enfrentados e os avan\u00e7os j\u00e1 alcan\u00e7ados no regime de cogest\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n
Esta nota configura uma presta\u00e7\u00e3o de contas \u00e0 sociedade. A Unimed do Brasil permanece aberta a sugest\u00f5es e ao di\u00e1logo construtivo, reafirmando seu compromisso com a normaliza\u00e7\u00e3o da assist\u00eancia de qualidade e destacando os avan\u00e7os relevantes j\u00e1 alcan\u00e7ados em curto espa\u00e7o de tempo na assist\u00eancia aos clientes da Unimed nas cidades do Rio de Janeiro e Duque de Caxias, com reflexos positivos para todo o Estado, por meio do regime de Interc\u00e2mbio.<\/p>\n<\/div>\n
Reconhecemos que ainda h\u00e1 etapas a serem consolidadas para a completa reestrutura\u00e7\u00e3o do sistema assistencial. O empenho institucional permanece total. At\u00e9 aqui, a rede foi recomposta, os cooperados da Unimed Rio retornaram \u00e0 atua\u00e7\u00e3o, somando-se aos m\u00e9dicos credenciados e formando uma rede ampla e funcional.<\/p>\n<\/div>\n
Por fim, iniciou-se a constru\u00e7\u00e3o de um modelo de comunica\u00e7\u00e3o mais acess\u00edvel, com a implanta\u00e7\u00e3o de aplicativo intuitivo e o fortalecimento de uma estrutura dedicada \u00e0 comunica\u00e7\u00e3o no Rio de Janeiro.<\/p>\n<\/div>\n
Unimed do Brasil<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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