![\"novo_exame\"](\"http:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/novo_exame.jpg\")
<\/p>\nfonte: O Globo<\/p>\n
Come\u00e7a a chegar ao Brasil um tipo de exame que promete melhorar o tratamento do c\u00e2ncer. Acena com mais efic\u00e1cia e menos sofrimento. A chamada bi\u00f3psia l\u00edquida \u00e9 simples e indolor. Basta uma coleta de sangue convencional. Diferente \u00e9 a an\u00e1lise molecular sofisticada, capaz de identificar fragmentos de DNA de tumores na corrente sangu\u00ednea e indicar sua presen\u00e7a antes mesmo destes se tornarem vis\u00edveis em an\u00e1lises convencionais, numa fase em que podem ser bloqueados.<\/p>\n
A novidade livra pacientes de procedimentos mais caros e invasivos, as bi\u00f3psias tradicionais, que demandam interna\u00e7\u00e3o, participa\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios profissionais e t\u00eam riscos. Por\u00e9m, a bi\u00f3psia l\u00edquida \u00e9 indicadora de terapias caras, inacess\u00edveis para a esmagadora maioria das pessoas com c\u00e2ncer. O exame informa ao m\u00e9dico que droga pode combater determinada muta\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica ligada ao c\u00e2ncer do paciente. S\u00e3o drogas chamadas de terapias-alvo. T\u00eam menos efeitos colaterais justamente porque s\u00e3o espec\u00edficas.<\/p>\n
A bi\u00f3psia l\u00edquida n\u00e3o substitui a bi\u00f3psia convencional para o diagn\u00f3stico inicial do c\u00e2ncer, explica o geneticista Mariano Zalis, diretor t\u00e9cnico da Progen\u00e9tica e pioneiro na t\u00e9cnica no Brasil. Sua aplica\u00e7\u00e3o hoje \u00e9 no acompanhamento do tratamento e no controle do tumor.<\/p>\n
Nas palavras do oncologista cl\u00ednico Carlos Gil, a bi\u00f3psia l\u00edquida \u00e9 uma potencial revolu\u00e7\u00e3o tecnol\u00f3gica, com desdobramentos da terapia quase inexplorados.<\/p>\n
\u2014 Muda a perspectiva de melhora e sobrevida do paciente. E estamos s\u00f3 no in\u00edcio. Todavia, tamb\u00e9m \u00e9 uma caixa de Pandora. O custo do exame em si nem \u00e9 o ponto principal. A grande quest\u00e3o \u00e9 que, ao revelar muta\u00e7\u00f5es, leva o m\u00e9dico \u00e0 indica\u00e7\u00e3o de drogas espec\u00edficas, muitas ainda experimentais. Esses rem\u00e9dios s\u00e3o imposs\u00edveis de pagar \u2014 comenta Gil, coordenador do grupo Neot\u00f3rax e diretor institucional da Oncologia D\u2019Or. \u2014 O Brasil, como os outros pa\u00edses, ter\u00e1 que entrar na discuss\u00e3o. Buscar sa\u00eddas. Ou teremos um sistema de castas na sa\u00fade, em que o c\u00e2ncer ser\u00e1 trat\u00e1vel somente para os ricos. S\u00f3 quem tiver muito dinheiro viver\u00e1 mais e melhor. Condi\u00e7\u00e3o financeira n\u00e3o pode ser crit\u00e9rio de sobrevida. \u00c9 um cen\u00e1rio assustador que precisa ser debatido agora.<\/p>\n
O m\u00e9dico j\u00e1 viu alguns de seus pacientes se defrontarem com essa situa\u00e7\u00e3o. Gil \u00e9 um dos maiores especialistas do pa\u00eds em c\u00e2ncer de pulm\u00e3o, justamente o \u00fanico tipo de tumor para o qual a bi\u00f3psia l\u00edquida est\u00e1 dispon\u00edvel no Brasil (existe a expectativa de chegar, em breve, o mesmo exame para outros tumores, como melanoma e c\u00f3lon).<\/p>\n
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Drogas custam milhares de reais<\/strong><\/p>\n Um desses pacientes \u00e9 uma profissional liberal de 42 anos, m\u00e3e de filhos pequenos. Ela respondeu bem ao tratamento inicial. Por\u00e9m, ap\u00f3s alguns meses, o tumor come\u00e7ou a apresentar resist\u00eancia e voltou a crescer. Por a mulher nunca ter fumado, o m\u00e9dico sup\u00f4s que ela poderia ter uma forma de c\u00e2ncer associada a uma muta\u00e7\u00e3o chamada T79M. Essa muta\u00e7\u00e3o \u00e9 agressiva, mas responde bem ao tratamento com uma droga nova, uma terapia-alvo.<\/p>\n Inicialmente, Gil a encaminhou para uma bi\u00f3psia convencional. A mulher se submeteu \u00e0 interna\u00e7\u00e3o e \u00e0 anestesia para a retirada de mais uma amostra do tumor. O exame, no entanto, n\u00e3o encontrou altera\u00e7\u00f5es.<\/p>\n \u2014 A paciente ficou desesperada. Ela j\u00e1 havia se submetido a um processo sofrido de bi\u00f3psia, teve complica\u00e7\u00f5es e estava com medo da quimioterapia. Por\u00e9m, na mesma \u00e9poca a bi\u00f3psia l\u00edquida chegou ao Brasil. E esse exame identificou e analisou fragmentos realmente \u00ednfimos de DNA do tumor. Tivemos sorte, o resultado foi positivo \u2014 conta o m\u00e9dico. \u2014 Esse caso foi particularmente feliz porque houve tempo de incluir a paciente num programa de doa\u00e7\u00e3o do medicamento pelo laborat\u00f3rio. E s\u00f3 isso viabilizou o tratamento, pois ela n\u00e3o teria condi\u00e7\u00f5es de pagar. Essas drogas custam milhares de reais por m\u00eas e muitas vezes nem chegam ao Brasil.<\/p>\n Outro paciente, um homem de meia-idade, tamb\u00e9m se beneficiou do mesmo exame. E do tratamento.<\/p>\n \u2014 Mas esse caso \u00e9 diferente. Al\u00e9m de n\u00e3o haver tanto tempo para esperar, se trata de uma fam\u00edlia com condi\u00e7\u00f5es de pagar R$ 75 mil por m\u00eas por caixa de rem\u00e9dio. Por tempo indeterminado. Quase ningu\u00e9m, ningu\u00e9m mesmo, tem condi\u00e7\u00f5es de fazer isso. Para mim, como m\u00e9dico, \u00e9 muito dif\u00edcil. Por um lado, tenho recursos novos e promissores. Mas corro o risco de dizer a uma pessoa com c\u00e2ncer que o caso dela teria rem\u00e9dio, mas n\u00e3o h\u00e1 dinheiro para pagar porque custa uma fortuna \u2014 destaca o m\u00e9dico.<\/p>\n Ele frisa que est\u00e1 mais do que na hora de pensar em meios de democratizar e viabilizar o uso n\u00e3o apenas dessa classe de drogas, mas de outros tratamentos que surgem no horizonte, como as imunoterapias, tamb\u00e9m extremamente caras.<\/p>\n \u2014 Acho que h\u00e1 excessos nos pre\u00e7os, mas n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 isso. H\u00e1 sempre uma nova droga. Ent\u00e3o, \u00e9 preciso n\u00e3o apenas da negocia\u00e7\u00e3o de casos isolados, mas de uma pol\u00edtica de sa\u00fade que reduza os custos e viabilize o acesso. A China tem experi\u00eancias interessantes nesse sentido. S\u00f3 recorrer \u00e0 Justi\u00e7a para obrigar o SUS ou os planos a pagarem n\u00e3o funciona, porque resolve casos isolados, mas n\u00e3o o problema. Precisamos buscar nosso caminho \u2014 afirma Gil.<\/p>\n Fus\u00e3o de v\u00e1rias t\u00e9cnicas<\/strong><\/p>\n A bi\u00f3psia l\u00edquida \u00e9 resultado de d\u00e9cadas de pesquisa sobre a gen\u00e9tica do c\u00e2ncer. Ela \u00e9 uma fus\u00e3o de t\u00e9cnicas que identificam peda\u00e7os muito pequenos de DNA em circula\u00e7\u00e3o no sangue. A elas se soma o conhecimento de um n\u00famero progressivamente maior de muta\u00e7\u00f5es associadas a tumores.<\/p>\n \u2014 Cada pessoa tem uma forma pr\u00f3pria de c\u00e2ncer. Nenhum tumor \u00e9 igual. A bi\u00f3psia l\u00edquida \u00e9 capaz de perscrutar essas especificidades. Ela \u00e9 o avan\u00e7o mais recente da chamada medicina personalizada. Estudos nos EUA j\u00e1 identificaram mais de 50 tipos de tumores que podem ser analisados dessa forma \u2014 explica Mariano Zalis.<\/p>\n A t\u00e9cnica come\u00e7ou a ser usada nos EUA h\u00e1 cerca de um ano e na Europa h\u00e1 seis meses. Hoje, o exame custa, no Rio, cerca de R$ 900 \u2014 uma bi\u00f3psia convencional de pulm\u00e3o pode chegar a R$ 15 mil, mas tem cobertura. A l\u00edquida n\u00e3o \u00e9 ainda coberta por planos de sa\u00fade.<\/p>\n \u2014 Essa bi\u00f3psia \u00e9 um avan\u00e7o muito importante, era um sonho antigo dos m\u00e9dicos, um instrumento valioso de acompanhamento. Mas e agora? A tecnologia continua a avan\u00e7ar, mas n\u00e3o as pol\u00edticas de sa\u00fade. O abismo entre a medicina de ponta e o acesso da popula\u00e7\u00e3o a esta aumenta em escala logar\u00edtmica. O SUS hoje est\u00e1 cerca de dez anos atrasado em rela\u00e7\u00e3o ao que existe de moderno no tratamento do c\u00e2ncer. Se nada for feito, esse atraso s\u00f3 vai piorar \u2014 alerta Carlos Gil.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" fonte: O Globo Come\u00e7a a chegar ao Brasil um tipo de exame que promete melhorar o tratamento do c\u00e2ncer. Acena com mais efic\u00e1cia e menos sofrimento. A chamada bi\u00f3psia l\u00edquida \u00e9 simples e indolor. Basta uma coleta de sangue convencional. 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