fonte: O Globo<\/p>\n
por\u00a0Alfredo Guarischi<\/i><\/p>\n
Sa\u00fade n\u00e3o tem pre\u00e7o, tem custo.<\/p>\n
O sistema de sa\u00fade \u00e9 um dos que mais movimenta dinheiro no mundo.<\/p>\n
O Brasil gasta 9% do PIB com sa\u00fade. Fran\u00e7a, Su\u00e9cia, Inglaterra e Canad\u00e1 gastam percentuais semelhantes, mas seus sistemas s\u00e3o mais eficazes; os americanos consomem 17%, mas est\u00e3o classificados em \u00faltimo lugar entre os onze pa\u00edses mais desenvolvidos.<\/p>\n
Por que tanta diferen\u00e7a?<\/p>\n
S\u00e3o muitas as raz\u00f5es; por exemplo, a universaliza\u00e7\u00e3o do atendimento \u00e9 limitada por mercantilismo, corrup\u00e7\u00e3o e distor\u00e7\u00e3o de evid\u00eancias cient\u00edficas.<\/p>\n
Mas como distorcer evid\u00eancias?<\/p>\n
Estima-se que anualmente s\u00e3o publicados mais de 1,5 milh\u00e3o de pesquisas m\u00e9dicas, com um crescimento de 20% na \u00faltima d\u00e9cada, diluindo a qualidade da informa\u00e7\u00e3o. Lidar com tantos dados que priorizam a equa\u00e7\u00e3o custo-benef\u00edcio \u00e9 um desafio para os m\u00e9dicos, gestores, imprensa leiga e pacientes.<\/p>\n
Em 1980, a Universidade de McMaster, Canad\u00e1, difundiu o conceito de medicina baseada em evid\u00eancias (MBE), defendendo a an\u00e1lise cr\u00edtica de trabalhos cient\u00edficos, em busca de \u201c[\u2026] uma medicina conscienciosa (\u2018relevante\u2019) e judiciosa (\u2018rela\u00e7\u00e3o risco e benef\u00edcio\u2019), utilizando as melhores evid\u00eancias para orientar na investiga\u00e7\u00e3o e escolha do tratamento [\u2026]\u201d.<\/p>\n
Segundo o especialista em MBE Dr. Luis Claudio Correia (Escola Bahiana de Medicina) no memor\u00e1vel artigo \u201cMedicina Pseudocient\u00edfica\u201d, \u201c[…] o m\u00e9todo cient\u00edfico \u00e9 um conjunto de procedimentos que minimizam as ilus\u00f5es […] quanto menos r\u00edgido for […] mais suscept\u00edvel o estudo fica \u00e0s ilus\u00f5es do mundo real\u201d.<\/p>\n
As pesquisas que recomendam se determinada pr\u00e1tica deve ou n\u00e3o ser difundida devem estudar grande n\u00famero de enfermos. Com n\u00famero pequeno, \u00e9 grande a chance de ocorrer algum vi\u00e9s na sele\u00e7\u00e3o dos enfermos.<\/p>\n
Quando grupos de pacientes semelhantes s\u00e3o escolhidos de forma randomizada (estatisticamente aleat\u00f3ria) para receber um ou outro tratamento, temos maior possibilidade de verificar a efici\u00eancia dos tratamentos testados.<\/p>\n
Uma s\u00e9rie de casos cuidados de uma forma espec\u00edfica n\u00e3o permite generalizar conclus\u00f5es, pois s\u00f3 cria hip\u00f3teses a serem comprovadas.<\/p>\n
A evid\u00eancia cient\u00edfica \u00e9 essencial para o ato m\u00e9dico \u00e9tico, mas os grandes estudos prospectivos randomizados levam tempo para serem conclu\u00eddos e debatidos. Precisam de financiamento, o que n\u00e3o \u00e9 simples ou isento de conflitos. Mesmo seguindo normas preestabelecidas, podem gerar conclus\u00f5es equivocados ao serem repetidos por outros pesquisadores. A medicina \u00e9 a ci\u00eancia das verdades passageiras!<\/p>\n
Mas o que fazer diante de uma doen\u00e7a veloz, ou quando o paciente n\u00e3o pode esperar?<\/p>\n
A recomenda\u00e7\u00e3o de um m\u00e9dico experiente, que considera os detalhes do seu paciente, mesmo contrariando o senso comum vigente, n\u00e3o deve ser desconsiderada.<\/p>\n
A medicina n\u00e3o \u00e9 uma linha de produ\u00e7\u00e3o. Hospitais n\u00e3o podem funcionar como montadoras de ve\u00edculos, e algumas publica\u00e7\u00f5es cient\u00edficas deveriam rever suas atuais metas.<\/p>\n
A medicina ser\u00e1 sempre pauta, mas a economia n\u00e3o pode pautar a medicina o tempo todo.<\/p>\n
Alfredo Guarischi \u00e9 m\u00e9dico, cirurgi\u00e3o geral e oncol\u00f3gico, especialista em Fator Humano, Organizador do SAFETYMED e do GERHUS alfredoguarischi@yahoo.com.br.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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