{"id":335,"date":"2015-02-23T12:13:58","date_gmt":"2015-02-23T12:13:58","guid":{"rendered":"http:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/?p=335"},"modified":"2015-02-23T12:13:58","modified_gmt":"2015-02-23T12:13:58","slug":"novo-sistema-de-dados-do-sus-poe-em-xeque-gestao-de-hospitais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/2015\/02\/23\/novo-sistema-de-dados-do-sus-poe-em-xeque-gestao-de-hospitais\/","title":{"rendered":"Novo sistema de dados do SUS p\u00f5e em xeque gest\u00e3o de hospitais"},"content":{"rendered":"

\"sistema_hospitais\"<\/a>fonte: O Globo<\/p>\n

O prontu\u00e1rio do paciente \u00e9 eletr\u00f4nico \u2014 mas, ap\u00f3s o m\u00e9dico preench\u00ea-lo no computador, tem que ser impresso, assinado e carimbado se quiser usar. No almoxarifado e na farm\u00e1cia, rem\u00e9dios e insumos precisam ser registrados em dois sistemas \u2014 e, al\u00e9m do trabalho de se registrar duas vezes a mesma coisa, j\u00e1 houve caso de a entrada do material ser contabilizada em um sistema, a sa\u00edda, em outro, e a\u00ed o controle sobre o estoque j\u00e1 se perdeu. Quando esse tipo de situa\u00e7\u00e3o envolve rem\u00e9dios, \u00e0s vezes calha de a medica\u00e7\u00e3o n\u00e3o ser dada ao paciente porque seu estoque aparece zerado num dos sistemas \u2014 pois ela est\u00e1 registrada no outro. Apesar de j\u00e1 ter custado pelo menos R$ 34,5 milh\u00f5es, e de ter come\u00e7ado h\u00e1 4 anos, em 2011, a implanta\u00e7\u00e3o de um novo sistema de dados nos hospitais do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) \u2014 projeto federal hoje chamado E-SUS Hospitalar \u2014 ainda n\u00e3o conseguiu ser conclu\u00edda nas primeiras unidades a receberem o projeto, os seis hospitais federais do Rio.<\/p>\n

Atualmente, relatos de funcion\u00e1rios d\u00e3o conta de que o sistema, um software de gest\u00e3o para registro e controle de consultas, interna\u00e7\u00f5es e materiais, por exemplo, funciona incompleto nesses hospitais, o que acaba afetando o tempo de atendimento aos pacientes, al\u00e9m de aumentar riscos de desvio de materiais. Na Bahia, onde o novo sistema tamb\u00e9m j\u00e1 foi implantado h\u00e1 cerca de dois anos no Hospital Roberto Santos, estadual, o prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico, assim como no Rio, n\u00e3o tem certifica\u00e7\u00e3o digital; por isso, precisa ser impresso para poder valer.<\/p>\n

\u2014 O atendimento ao paciente seria mais \u00e1gil se pud\u00e9ssemos trabalhar com o prontu\u00e1rio sem papel \u2014 diz Luiz Am\u00e9rico, m\u00e9dico da UTI do hospital e vice-presidente do Sindicato dos M\u00e9dicos da Bahia.<\/p>\n

No Rio, o sistema anterior, chamado Hospub, funciona junto com o novo, da Totvs, multinacional com sede no Brasil. Mas eles n\u00e3o se comunicam.<\/p>\n

\u2014 Isso acaba gerando trabalho dobrado para os funcion\u00e1rios. H\u00e1 unidades em que setores de farm\u00e1cia e almoxarifado, por exemplo, precisam registrar os materiais nos dois sistemas. H\u00e1 especialidade em que a parte de ambulat\u00f3rio funciona no E-SUS, e a interna\u00e7\u00e3o, no Hospub \u2014 afirma o m\u00e9dico J\u00falio Noronha, do Sindicato dos M\u00e9dicos do Rio. \u2014 Em alguns casos, a entrada de um item no estoque \u00e9 pelo Hospub, e a sa\u00edda, pelo E-SUS, mas um n\u00e3o se comunica com o outro. \u00c0s vezes a enfermagem n\u00e3o acha um rem\u00e9dio ou insumo porque o dado n\u00e3o est\u00e1 no sistema em que est\u00e3o procurando.<\/p>\n

FALTA DE COMUNICA\u00c7\u00c3O COM MUNIC\u00cdPIOS<\/strong><\/p>\n

Al\u00e9m disso, o m\u00f3dulo para laborat\u00f3rios do novo sistema ainda n\u00e3o funciona, diz Noronha, ent\u00e3o os setores de laborat\u00f3rio dos hospitais usam o Hospub. Como os sistemas n\u00e3o se falam, d\u00e1-se que resultados de exames laboratoriais n\u00e3o podem ser enviados para o prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico, que \u00e9 E-SUS.<\/p>\n

\u2014 Em vez de aperfei\u00e7oarem o Hospub, que era posto \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o para os governos gratuitamente, e que tinha sido desenvolvido pelo Datasus , partiram para uma coisa nova que ainda nem estava pronta \u2014 critica Noronha. \u2014 A parte administrativa dos pacientes do ambulat\u00f3rio, suas informa\u00e7\u00f5es de cadastro e contato, s\u00e3o pelo Hospub; o prontu\u00e1rio, o que \u00e9 receitado no tratamento, \u00e9 pelo E-SUS. H\u00e1 funcion\u00e1rios que t\u00eam senha dos dois, outros, s\u00f3 de um. \u00c0s vezes n\u00e3o conseguem avisar o paciente sobre mudan\u00e7as no atendimento, porque n\u00e3o conseguem acessar o sistema que tem o telefone dele.<\/p>\n

Outros profissionais dos hospitais federais relatam que o E-SUS n\u00e3o se comunica com o SisReg, o sistema da central de regula\u00e7\u00e3o de vagas municipal do Rio. Ent\u00e3o, quando um atendente nas unidades b\u00e1sicas de Sa\u00fade do munic\u00edpio faz alguma altera\u00e7\u00e3o, via SisReg, no agendamento de pacientes nos hospitais federais, essa altera\u00e7\u00e3o n\u00e3o aparece para quem acessa o E-SUS nas unidades federais.<\/p>\n

\u2014 Muitas vezes um paciente marcado simplesmente n\u00e3o aparece. Acabam ocorrendo situa\u00e7\u00f5es como na nefrologia e em algumas cl\u00ednicas da pediatria do Hospital de Bonsucesso, em que cerca de 20% das vagas ficam ociosas. Ser\u00e1 que n\u00e3o h\u00e1 pessoas querendo ser atendidas? \u2014 conclui Noronha.<\/p>\n

Apesar de, no site do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, o E-SUS ser descrito como forma de integrar sistemas e, assim, \u201cpermitir um registro da situa\u00e7\u00e3o de sa\u00fade individualizado por meio do Cart\u00e3o Nacional de Sa\u00fade\u201d, funcion\u00e1rios das unidades no Rio afirmam que o E-SUS n\u00e3o se comunica com o cadastro do Cart\u00e3o SUS \u2014 projeto de gest\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o na Sa\u00fade tamb\u00e9m incompleto, no qual o governo j\u00e1 gastou mais de R$ 200 milh\u00f5es, e pelo qual pretende criar uma identifica\u00e7\u00e3o \u00fanica para os usu\u00e1rios do SUS, para que, onde quer que seja atendido no pa\u00eds, o usu\u00e1rio possa ter seu prontu\u00e1rio acessado.<\/p>\n

\u2014 Os m\u00f3dulos do E-SUS ainda n\u00e3o est\u00e3o todos em funcionamento. A implanta\u00e7\u00e3o est\u00e1 incompleta at\u00e9 hoje \u2014 diz Aline Caixeta, procuradora que acompanha a instala\u00e7\u00e3o do E-SUS por um inqu\u00e9rito civil p\u00fablico instaurado em 2011, a partir de den\u00fancia do Sindicato dos M\u00e9dicos do Rio.<\/p>\n

O Minist\u00e9rio P\u00fablico Federal do Rio fez ao Tribunal de Contas da Uni\u00e3o representa\u00e7\u00e3o sobre o caso, junto com o Tribunal de Contas de Rond\u00f4nia \u2014 que se envolveu no assunto pois, na \u00e9poca, RO estudava implantar o Hospub. Baseado nisso, o TCU, em ac\u00f3rd\u00e3o de agosto de 2013 da 1\u00aa C\u00e2mara, questionou a substitui\u00e7\u00e3o do Hospub. Segundo relat\u00f3rio citado pelo TCU, a atualiza\u00e7\u00e3o do Hospub, com migra\u00e7\u00e3o para ambiente web e prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico, teria custo anual de R$ 2,5 milh\u00f5es.<\/p>\n

Al\u00e9m do custo, o TCU diz que, na aquisi\u00e7\u00e3o do novo sistema, n\u00e3o haveria previs\u00e3o de transfer\u00eancia de tecnologia: o fornecimento do sistema n\u00e3o permitiria que o governo \u201cpromova as modifica\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias a ajustar os sistemas \u00e0s reais necessidades dos usu\u00e1rios\u201d. O TCU determinou auditoria para \u201cinvestigar a viabilidade de moderniza\u00e7\u00e3o da atual vers\u00e3o do Hospub, os recursos necess\u00e1rios (…) e eventual vantagem econ\u00f4mica no uso desse sistema pelos hospitais p\u00fablicos, em face dos custos de aquisi\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o dos programas comercializados pelo mercado privado\u201d. Segundo a assessoria do TCU, a auditoria, por\u00e9m, ainda n\u00e3o foi feita.<\/p>\n

A REALIDADE DE 200 UNIDADES P\u00daBLICAS DO PA\u00cdS<\/strong><\/p>\n

O sistema da Totvs foi adquirido por R$ 34,5 milh\u00f5es numa negocia\u00e7\u00e3o no fim de 2010 que foi considerada uma \u201ctriangula\u00e7\u00e3o\u201d: seis entidades filantr\u00f3picas do estado de S\u00e3o Paulo e de Porto Alegre pagaram esse valor \u00e0 empresa Gens (hoje parte da Totvs) pelo sistema, e o forneceram ao governo federal. Fizeram isso em troca de ren\u00fancia fiscal. Segundo o TCU, a motiva\u00e7\u00e3o das entidades foi atender ao Projeto de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS (Proadi-SUS), com base na lei 12.101\/2009. \u201cO art. 11 dessa lei estabelece a possibilidade de substitui\u00e7\u00e3o de 60% da atividade assistencial prestada pelas entidades filantr\u00f3picas de excel\u00eancia ao SUS pela op\u00e7\u00e3o de integra\u00e7\u00e3o ao Proadi-SUS, mediante apresenta\u00e7\u00e3o de projetos de valor maior ou igual ao valor da isen\u00e7\u00e3o fiscal recebida\u201d, afirma o TCU. No ac\u00f3rd\u00e3o de 2013, o processo \u00e9 chamado de \u201cneg\u00f3cio jur\u00eddico triangular\u201d.<\/p>\n

Relator da decis\u00e3o do TCE-RO sobre o tema, o conselheiro Paulo Curi Neto diz em seu voto: \u201cQual o interesse a motivar entidades de SP e RS a adquirirem um software a ser instalado no Rio? Por que tal aquisi\u00e7\u00e3o n\u00e3o se deu pelo pr\u00f3prio minist\u00e9rio?\u201d.<\/p>\n

Enquanto a implanta\u00e7\u00e3o do novo E-SUS Hospitalar n\u00e3o \u00e9 conclu\u00edda, o Hospub continua em mais de 200 hospitais p\u00fablicos no pa\u00eds \u2014 sem melhorias ou atualiza\u00e7\u00f5es de seguran\u00e7a desde 2011, segundo o pr\u00f3prio Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, pois o objetivo hoje \u00e9 a migra\u00e7\u00e3o para o E-SUS. Estados e munic\u00edpios que usam o Hospub e queiram realizar melhorias acabam tendo de fazer por conta pr\u00f3pria. Caso de Rond\u00f4nia, que atualmente termina a instala\u00e7\u00e3o do Hospub na rede estadual.<\/p>\n

\u2014 Deixou de haver apoio institucionalizado \u00e0s unidades com Hospub. O que acaba afetando regi\u00f5es como a nossa, com car\u00eancia de estrutura f\u00edsica e de pessoal em tecnologia \u2014 analisa Curi.<\/p>\n

GOVERNO FALA EM 61% IMPLANTADOS<\/strong><\/p>\n

Procurado pelo GLOBO, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade afirmou que 61% dos m\u00f3dulos do E-SUS nos hospitais federais do Rio \u201cest\u00e3o implantados ou em processo de implanta\u00e7\u00e3o\u201d, e que o sistema tamb\u00e9m est\u00e1 em uso em \u201calguns hospitais p\u00fablicos vinculados ao programa SOS Emerg\u00eancias\u201d. N\u00e3o falou, por\u00e9m, em cronogramas e por que a implanta\u00e7\u00e3o ainda n\u00e3o estaria completa.<\/p>\n

\u201cA decis\u00e3o pela utiliza\u00e7\u00e3o do e-SUS Hospitalar foi motivada por tratar-se de um sistema moderno e que apresenta os m\u00f3dulos necess\u00e1rios para a gest\u00e3o das unidades hospitalares\u201d, disse a pasta. O sistema, afirmou, tem \u201cControle de Farm\u00e1cia, Centro Cir\u00fargico, Centro de Infec\u00e7\u00e3o Hospitalar, Prontu\u00e1rio Eletr\u00f4nico, dentre outros\u201d.<\/p>\n

Sobre o Hospub, o minist\u00e9rio disse que ele \u201capresentava tecnologia obsoleta, o que exigiria recodifica\u00e7\u00e3o completa do software, necessitando de alto investimento\u201d. Quanto \u00e0 compara\u00e7\u00e3o de custos com o sistema da Totvs, afirmou que os recursos de aquisi\u00e7\u00e3o do novo sistema vieram \u201cde isen\u00e7\u00e3o fiscal. Nesse sentido, n\u00e3o houve utiliza\u00e7\u00e3o de recurso da pasta para a contrata\u00e7\u00e3o do sistema\u201d. Recurso de isen\u00e7\u00e3o fiscal, entretanto, \u00e9 dinheiro p\u00fablico, segundo entendimento do pr\u00f3prio TCU.<\/p>\n

O minist\u00e9rio informou ainda que, ap\u00f3s a recomenda\u00e7\u00e3o do TCU de mudar o contrato com a Totvs para que o governo passasse a poder modificar o sistema, a pasta alterou \u201co Termo Aditivo ao Instrumento Particular de Contrato de Cess\u00e3o de Direitos de Uso de Software de Gest\u00e3o Empresarial, deixando clara a transfer\u00eancia de tecnologia para o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Tal processo j\u00e1 foi conclu\u00eddo, e hoje o e-SUS Hospitalar \u00e9 um software de propriedade do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, respons\u00e1vel pelo seu desenvolvimento e manuten\u00e7\u00e3o\u201d.<\/p>\n

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Sobre a falta de validade digital do prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico, a pasta afirmou que \u201cn\u00e3o h\u00e1 exig\u00eancia de certifica\u00e7\u00e3o digital, uma vez que as informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o internas. Contudo, a pr\u00f3xima etapa, que se refere \u00e0 unifica\u00e7\u00e3o dos prontu\u00e1rios eletr\u00f4nicos em todas as unidades de Sa\u00fade no Brasil, prev\u00ea a certifica\u00e7\u00e3o digital, o que garantir\u00e1 a integridade dos dados\u201d.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

Ao GLOBO, a Totvs disse que a escolha de seu sistema \u201cfoi objeto de concorr\u00eancia\u201d. Ela afirmou que em 2010 \u201cfoi convidada pelo grupo Hospitais de Excel\u00eancia (formado por Hospital Alem\u00e3o Oswaldo Cruz, Hospital do Cora\u00e7\u00e3o, Hospital Moinhos de Vento, Hospital Israelita Albert Einstein, Hospital Samaritano e Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas) a participar de concorr\u00eancia para fornecer software e servi\u00e7os de implanta\u00e7\u00e3o que auxiliassem na melhoria da gest\u00e3o e qualidade de atendimento de seis hospitais federais do Rio\u201d. Os \u201chospitais de excel\u00eancia\u201d s\u00e3o as entidades que adquiriram o sistema via isen\u00e7\u00e3o fiscal.<\/p>\n

Sobre a implanta\u00e7\u00e3o incompleta, a Totvs disse que o contrato com as entidades \u201cfoi cumprido na sua totalidade\u201d; e que, desde outubro de 2013, \u201ca responsabilidade pela manuten\u00e7\u00e3o e servi\u00e7os de suporte sobre o produto contratado passou a ser integralmente do Datasus\u201d (Departamento de Inform\u00e1tica do SUS, do minist\u00e9rio). \u201cDesde ent\u00e3o, a Totvs deixou de ser respons\u00e1vel por quaisquer servi\u00e7os\u201d, ressaltou. J\u00e1 sobre a falta de validade digital, a empresa respondeu que \u201cos hospitais optaram pelo uso do prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico sem a certifica\u00e7\u00e3o digital, em fun\u00e7\u00e3o dos custos envolvidos e seu prazo de disponibiliza\u00e7\u00e3o\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

fonte: O Globo O prontu\u00e1rio do paciente \u00e9 eletr\u00f4nico \u2014 mas, ap\u00f3s o m\u00e9dico preench\u00ea-lo no computador, tem que ser impresso, assinado e carimbado se quiser usar. No almoxarifado e na farm\u00e1cia, rem\u00e9dios e insumos precisam ser registrados em dois sistemas \u2014 e, al\u00e9m do trabalho de se registrar duas vezes a mesma coisa, j\u00e1 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":337,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-335","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"aioseo_notices":[],"gutentor_comment":0,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":338,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335\/revisions\/338"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media\/337"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=335"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}