Por causa da guerra entre fac\u00e7\u00f5es na Mar\u00e9, ocorre processo semelhante ao da UPA de Costa Barros. A unidade fica na Vila do Jo\u00e3o, dominada por uma das fac\u00e7\u00f5es que disputam a regi\u00e3o. Quem mora do outro lado da Linha Amarela, em comunidades como Nova Holanda e Parque Uni\u00e3o, dominadas pela maior fac\u00e7\u00e3o criminosa do Rio, n\u00e3o podem atravessar o territ\u00f3rio dos rivais e chegar \u00e0 unidade. Apesar de n\u00e3o haver nenhuma ordem expressa para que os m\u00e9dicos da UPA n\u00e3o atendam pacientes dessas \u00e1reas de rivais, segundo funcion\u00e1rios, eles simplesmente n\u00e3o aparecem mais.<\/p>\n
\u2014 \u00c9 raro (aparecer algu\u00e9m). Eles n\u00e3o v\u00eam porque se entrar pela Avenida Brasil, at\u00e9 chegam na UPA. Mas se entrarem pela comunidade, s\u00e3o embarreirados. Cada um sabe seu espa\u00e7o. Acabam indo para o Get\u00falio Vargas, para a UPA da Penha \u2014 explicou um funcion\u00e1rio da unidade.<\/p>\n
O que outrora foi um s\u00edmbolo da a\u00e7\u00e3o do Estado em um territ\u00f3rio conflagrado, a UPA, a primeira a ser inaugurada no Rio, em 2007, tem restringido atendimentos quando um tiroteio se aproxima da unidade. Apesar de ser raro, recentemente, ela parou as atividades por algumas horas depois de uma amea\u00e7a do tr\u00e1fico.<\/p>\n
\u2014 Outro dia teve atendimento restrito porque um traficante entrou aqui dizendo que ia fazer e acontecer. Pronto, fechamos \u2014 contou um profissional da UPA.<\/p>\n
Como outras UPAs de \u00e1reas conflagradas, a unidade da Mar\u00e9 se acostumou a receber baleados. L\u00e1, os m\u00e9dicos tentam estabilizar o paciente e transferi-lo o quanto antes para um hospital. S\u00f3 neste ano, deram entrada no local oito baleados. Dois deles morreram na pr\u00f3pria unidade.<\/p>\n
Em Costa Barros, n\u00e3o foram poucas as situa\u00e7\u00f5es de risco vividas pelas equipes da UPA. Em outro epis\u00f3dio, mais uma vez, a experi\u00eancia da enfermeira X. salvou a vida de outro incauto que foi parar por l\u00e1. Depois de sofrer uma queda de uma moto, um rapaz chegou \u00e0 unidade e, apesar do bom atendimento, jurou o m\u00e9dico de morte, caso ficasse com sequelas. Algu\u00e9m, n\u00e3o se sabe quem, ouviu a amea\u00e7a do \u201cabusado\u201d e contou para um dos chefes do tr\u00e1fico da regi\u00e3o.<\/p>\n
\u2014 Entra um homem todo alinhado, cord\u00e3o de ouro e arma na m\u00e3o. Pergunta para as pessoas da sala de espera se algu\u00e9m tinha visto o tal paciente que amea\u00e7ou o m\u00e9dico. O pessoal diz que n\u00e3o sabe. A\u00ed, ele fala em bom tom: \u201cQuero que respeitem todos aqui: do faxineiro ao m\u00e9dico\u201d. Do lado de fora, havia outros garotos armados \u2014 relembra funcion\u00e1ria.<\/p>\n
Mas o paciente que amea\u00e7ou o m\u00e9dico retornou \u00e0 UPA. Tinha ido buscar sua moto. Chegou a fazer um cavalo de pau na frente da unidade. Mais uma vez, a enfermeira entrou em campo. Foi at\u00e9 a entrada e implorou que n\u00e3o o matassem, pelo menos ali, um lugar para salvar vidas.<\/p>\n
\u2014 Ele levou uma surra danada. Mandaram ele sumir. Disseram que ele nunca mais deveria p\u00f4r os p\u00e9s na nossa UPA. Quando acabou tudo, desmaiei. O m\u00e9dico se trancou no banheiro, e o auxiliar de portaria, ficou petrificado na recep\u00e7\u00e3o \u2014 contou a franzina enfermeira, que defende o local com unhas e dentes \u2014 Se sairmos daqui, como fica esse povo? A briga \u00e9 entre eles. A gente est\u00e1 aqui para ajudar.<\/p>\n
Mas nem sempre algu\u00e9m aparece para \u201cproteger\u201d o corpo de funcion\u00e1rios da unidade. Certa vez, um m\u00e9dico perguntou a um bandido que pediu \u201cprioridade\u201d no atendimento, se ele iria lembrar dele quando estivesse do lado de fora. A resposta foi imediata:<\/p>\n
\u2014 \u00c9 ruim, hein? A rua \u00e9 a rua. N\u00e3o tem essa n\u00e3o. Pode ser o senhor ou qualquer um. Se tiver que atropelar, atropelo.<\/p>\n
Em um total desrespeito \u00e0 Conven\u00e7\u00e3o de Genebra, que prev\u00ea prote\u00e7\u00e3o especial contra ataques em hospitais e ambul\u00e2ncias em situa\u00e7\u00f5es de guerra, no Rio, h\u00e1 casos em que os traficantes entram armados nas UPAs, inclusive portando granadas. Tamb\u00e9m n\u00e3o s\u00e3o poucas as vezes em que criminosos querem entrar nos ve\u00edculos de resgate para acompanhar seus comparsas. Uma maneira de intimidar a equipe m\u00e9dica pela for\u00e7a do fuzil. A unidade de Costa Barros criou at\u00e9 uma passagem exclusiva para baleados. Al\u00e9m de priorizar os atendimentos graves, evita o desfile de armamentos pesados em suas instala\u00e7\u00f5es. Tudo para evitar que equipes de atendimento e pacientes se desestabilizem emocionalmente.<\/p>\n
\u2014 At\u00e9 que, quando a gente pede, os meninos (traficantes) deixam depois as armas do lado de fora. Mas quando chega o baleado, entram com tudo \u2014 conta uma funcion\u00e1ria da UPA de Costa Barros, lembrando que l\u00e1 \u00e9 uma unidade de portas abertas \u2014 S\u00f3 para se as balas entrarem aqui dentro \u2014 remenda.<\/p>\n
Costa Barros \u00e9 um dos maiores bols\u00f5es de mis\u00e9ria da Zona Norte, quase Zona Oeste. L\u00e1, o \u00cdndice de Desenvolvimento Humano \u2014 classifica\u00e7\u00e3o criada para saber o grau de crescimento econ\u00f4mico e a qualidade de vida oferecida aos moradores de uma regi\u00e3o \u2014 \u00e9 de 0,713, ocupando a 125\u00aa posi\u00e7\u00e3o. O \u00edndice varia de zero at\u00e9 1. A avalia\u00e7\u00e3o do bairro \u00e9 considerada de gradua\u00e7\u00e3o m\u00e9dia. No entanto, quem visita Costa Barros v\u00ea o retrato da degrada\u00e7\u00e3o. Esgoto \u00e0 c\u00e9u aberto, carros roubados abandonados ao longo das ruas, lixo amontoado em v\u00e1rios cantos. Os acessos \u00e0s favelas com barricadas dignas de cenas de filmes de conflitos na S\u00edria. Em alguns casos, o asfalto \u00e9 arrebentado, formando valas laterais, permitindo a passagem para apenas um ve\u00edculo de pequeno porte. Em outras, trilhos de trem e m\u00f3veis impedem o tr\u00e2nsito.<\/p>\n
Mas a UPA de Costa Barros resiste ao tempo. Trata-se de uma unidade de atendimento secund\u00e1rio, em apoio \u00e0s cl\u00ednicas da fam\u00edlia. O prop\u00f3sito seria dar um diagn\u00f3stico sobre as doen\u00e7as mais comuns na regi\u00e3o, ficando pouco tempo no local, como acontece com os hospitais de campanha utilizados em guerras ou durante epidemias. Por isso a instala\u00e7\u00e3o de cont\u00eaineres. Com o calor do Rio, elas s\u00e3o revestidas com isolante t\u00e9rmico e ac\u00fastico. O isopor \u00e9 o material perfeito. Isso faz com que elas ganhem tamb\u00e9m o apelido de “UPAs de isopor”.<\/p>\n
\u2014 A estrutura f\u00edsica n\u00e3o \u00e9 o problema. Elas n\u00e3o deveriam ter sido instaladas em locais de linha de tiro. N\u00e3o eram para ficar l\u00e1 por muito tempo. Ficam vulner\u00e1veis. Estamos regredindo \u00e0 Idade M\u00e9dia. Descendo aos limites da barb\u00e1rie, onde nem o pessoal da \u00e1rea de sa\u00fade \u00e9 respeitado, apesar de ser a \u00fanica presen\u00e7a do estado e estar ali para salvar vidas \u2014 diz um ex-gestor do alto escal\u00e3o da administra\u00e7\u00e3o municipal.<\/p>\n
Por estarem na linha de tiro, qualquer momento \u00e9 hora de se esconder de uma bala perdida. Na unidade de Costa Barros, uma paciente foi baleada quando usava o banheiro. Dependendo da trajet\u00f3ria e da pot\u00eancia da bala, ela chega a atravessar at\u00e9 seis c\u00f4modos. Foi o que aconteceu com as duas que entraram pelo refeit\u00f3rio da UPA, um dos locais mais vulner\u00e1veis. N\u00e3o adiantou nem uma delas amortecer na lumin\u00e1ria e num arm\u00e1rio de ferro.<\/p>\n
\u2014 N\u00e3o d\u00e1 para ficar tranquilo aqui dentro. D\u00e1 um pavor na hora dos tiroteios. \u00c9 um corre-corre danado. J\u00e1 teve colega que se escondeu dentro da lixeira. Uma enfermeira, gr\u00e1vida, tentou se esconder debaixo da cama. Mas a barriga tava grande e ela n\u00e3o conseguir entrar. Os pacientes ainda s\u00e3o mais apavorados do que a gente \u2014 afirma uma funcion\u00e1ria.<\/p>\n
Enquanto na UPA de Costa Barros os furos provocados pelos tiros est\u00e3o expostos, na unidade de Vila Kennedy, em Bangu, os buracos de balas s\u00e3o tapados at\u00e9 com esparadrapos. Serve de tudo para escond\u00ea-los: avisos de papel colados na parede e quadros. Um funcion\u00e1rio conta que \u00e9 uma tentativa de privar a equipe e os pacientes de uma constata\u00e7\u00e3o que vem, inevitavelmente, com o som das rajadas: de que aquele \u00e9 um local perigoso. \u00c9 a m\u00e1xima de que “o que os olhos n\u00e3o veem, o cora\u00e7\u00e3o n\u00e3o sente”.<\/p>\n
\u2014 Todo mundo tem medo, mas o clima da equipe \u00e9 t\u00e3o bom que ningu\u00e9m quer sair \u2014 diz um profissional que j\u00e1 trabalhou na unidade, poucos minutos depois de mais um tiro ser ouvido do lado de fora.<\/p>\n
Na borda da Avenida Brasil, a UPA fica ao lado de uma movimentada pra\u00e7a da comunidade, o que n\u00e3o significa que ali seja um local seguro. Foi constru\u00edda \u00e0s pressas, da\u00ed a vantagem de ser um cont\u00eainer. Havia uma feira de drogas no local antes de a UPA ser erguida.<\/p>\n
Em mar\u00e7o, uma bala atingiu as costas de uma funcion\u00e1ria da pr\u00f3pria unidade, enquanto trabalhava na sala amarela, destinada \u00e0 pacientes que precisam de atendimento com urg\u00eancia. Quando os tiroteios se intensificam do lado de fora, a UPA para. Funcion\u00e1rios deixam de atender para abrigar pacientes \u2014 e a si mesmos \u2014 no local mais seguro poss\u00edvel, o que varia de acordo com a dire\u00e7\u00e3o dos tiros. H\u00e1, ao todo, 18 marcas de bala nos cont\u00eaineres da UPA.<\/p>\n
Minutos antes de a reportagem do GLOBO chegar ao local, na \u00faltima quinta-feira, esse protocolo do medo, que costuma se repetir pelo menos uma vez por semana, foi acionado. A UPA, que costuma ser procurada at\u00e9 por quem mora em Campo Grande, por causa da qualidade do atendimento, estava com a sala de espera vazia. Um carro de pol\u00edcia fica posicionado a poucos metros da UPA, na pra\u00e7a principal.<\/p>\n
\u2014 Mas isso n\u00e3o nos deixa mais seguros \u2014 disse um dos funcion\u00e1rios, explicando que os confrontos acontecem quando policiais avistam traficantes.<\/p>\n
A enfermeira baleada na sala amarela, por sua vez, se recuperou e quis continuar trabalhando na UPA.<\/p>\n
INVAS\u00c3O E TIROS<\/strong><\/p>\n A rotina de tiroteios tamb\u00e9m influencia o atendimento na Unidade de Manguinhos. Em uma madrugada de maio, supostamente um dos momentos mais calmos na sala de espera, de repente, s\u00e3o ouvidos muitos tiros. Aos gritos, funcion\u00e1rios orientam pacientes a fugir dos disparos.<\/p>\n \u2014 Pra c\u00e1, pra c\u00e1! \u2014 grita um homem.<\/p>\n Um grupo de pacientes se p\u00f5e a correr. Uma delas est\u00e1 desmaiada \u2014 se assustou com o tiroteio.<\/p>\n Naquele momento de p\u00e2nico, registrado em v\u00eddeos que se espalharam pelas redes sociais, a UPA foi atacada a tiros. Traficantes dispararam quando avistaram um grupo de PMs chegando \u00e0 unidade, levando um outro suspeito baleado. M\u00e9dicos, enfermeiros e pessoas doentes foram obrigadas a se refugir, abaixadas, nos fundos.<\/p>\n J\u00e1 a UPA do Alem\u00e3o, que n\u00e3o fica na linha de tiro, foi alvo de v\u00e2ndalos em 2014. A unidade foi praticamente destru\u00edda ap\u00f3s um confronto entre traficantes e policiais no morro. Na \u00e9poca, uma senhora que faz parte de um grupo engajado por melhorias na comunidade, deixou escapar que o local foi atacado por engano. O plano dos bandidos era atacar a UPP, em vez das UPA. Uma confus\u00e3o gerada pela coincid\u00eancia de letras comuns.<\/p>\n Na Cidade de Deus, frequentemente os tiroteios impedem que m\u00e9dicos, sem conseguir deixar a comunidade, troquem o plant\u00e3o. Por causa dos confrontos constantes na comunidade, a UPA j\u00e1 atendeu, s\u00f3 de janeiro a julho, 49 baleados. No mesmo per\u00edodo do ano passado, foram 25.<\/p>\n \u2014 Como estamos em uma \u00e1rea de conflraga\u00e7\u00e3o e vemos um perfil de baleados que est\u00e1 mudando com essa guerra da Cidade de Deus, \u00e9 importante a gente preparar nossos funcion\u00e1rios para essa nova situa\u00e7\u00e3o. Eles s\u00e3o treinados no nosso programa de humaniza\u00e7\u00e3o, em como lidar com situa\u00e7\u00f5es de extremo estresse dos pacientes e acompanhantes \u2014 afirma Ronald Munk, presidente da Empresa P\u00fablica de Sa\u00fade do Rio de Janeiro (RioSa\u00fade), empresa municipal que administra a UPA da Cidade de Deus. Segundo ele, aumentou o n\u00famero de pacientes baleados idosos e do sexo feminino \u2014 perfil que fica de fora dos confrontos e geralmente \u00e9 alvo de balas perdidas.<\/p>\n As ambul\u00e2ncias pararam de chegar h\u00e1 quase uma hora, o sereno cai do lado de fora e uma das noites mais frias do ano parece ser tamb\u00e9m o in\u00edcio de um plant\u00e3o calmo no Hospital Get\u00falio Vargas \u2014 algo um tanto raro na unidade de sa\u00fade. De repente, um carro preto sobe a rampa das ambul\u00e2ncias. O motorista se apressa em deixar seu posto e interrompe o sil\u00eancio que reinava por ali:<\/p>\n \u2014 Ajuda aqui gente, \u00e9 baleado! Na barriga e na perna! \u2014 grita, abrindo a porta de tr\u00e1s.<\/p>\n \u00c9 a senha para a emerg\u00eancia se transformar. Uma maca chega em segundos, assim como uma equipe m\u00e9dica que parece ter simplesmente surgido. Levam o homem correndo para a sala de trauma. Consciente, ele diz seu nome, conta para Taciana Medeiros, a cirurgi\u00e3 que comanda aquele atendimento, que estava andando de moto quando foi atingido por dois tiros. Logo se descobre que \u00e9 um s\u00f3 \u2014 o da perna n\u00e3o existia. Um enfermeiro afunda seu dedo no buraco da bala \u2014 \u00e9 preciso saber o que foi atingido. J\u00e1 sem roupas, o baleado diz que est\u00e1 sentindo frio. Uma, duas, tr\u00eas vezes. Na quarta, pergunta se isso quer dizer que ele est\u00e1 morrendo.<\/p>\n \u2014 Voc\u00ea n\u00e3o t\u00e1 morrendo n\u00e3o, s\u00f3 t\u00e1 com frio \u2014 responde, com uma do\u00e7ura enf\u00e1tica, o enfermeiro Eduardo Paulino. Ele mesmo, afinal, tamb\u00e9m tem frio, e usa um jaleco emprestado de um m\u00e9dico chamado Alexandre. Enquanto isso, ao menos cinco enfermeiros se enfileiraram em frente a um arm\u00e1rio para buscar todos os rem\u00e9dios e materiais necess\u00e1rios para “a hora de ouro”, no jarg\u00e3o m\u00e9dico, o momento de estabilizar e aliviar a dor do paciente. Um outro grupo preenche fichas. Ao final de tudo, quase a caminho da tomografia, o homem agradece a Eduardo:<\/p>\n \u2014 Muito obrigado, viu, doutor.<\/p>\n \u2014 Obrigado n\u00e3o, a gente est\u00e1 fazendo nosso trabalho \u2014 retruca o enfermeiro.<\/p>\n N\u00daMEROS DE GUERRA<\/strong><\/p>\n Cenas dignas de filmes de guerra s\u00e3o presenciados diariamente em emerg\u00eancias da rede p\u00fablica do Rio. S\u00f3 em 2017, 3.386 baleados foram atendidos por equipes de hospitais federais, estaduais e municipais do Rio, de Nil\u00f3polis e Duque de Caxias. H\u00e1 cada vez menos tiros de rev\u00f3lver e cada vez mais de fuzil. Se todos esses feridos chegassem ao mesmo tempo em unidades da rede estadual, lotariam todos os 2.893 leitos dispon\u00edveis e ainda faltariam 493 camas para acomod\u00e1-los. O n\u00famero \u00e9 t\u00e3o grande que \u00e9 compar\u00e1vel \u00e0 popula\u00e7\u00e3o de uma cidade. Todos os baleados, juntos, perfazem 62% da de Macuco, o menor munic\u00edpio do estado.<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/legenda.jpg\")
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