fonte: CREMESP<\/p>\n
por Jos\u00e9 D\u00ednio Vaz Mendes e Ol\u00edmpio J Nogueira V Bittar – m\u00e9dicos especialistas em Sa\u00fade P\u00fablica<\/p>\n
O que h\u00e1 de comum entre situa\u00e7\u00f5es como as seguintes: cl\u00ednica de di\u00e1lise que causa morte de pacientes por contamina\u00e7\u00e3o da \u00e1gua; gr\u00e1vidas (sem querer) que utilizaram anticoncepcional com defeitos de fabrica\u00e7\u00e3o; trabalhadores com grave doen\u00e7a pelo uso de mat\u00e9ria prima espec\u00edfica em processo industrial; infec\u00e7\u00f5es hospitalares resistentes aos antibi\u00f3ticos;bolachas com quantidade de sal exagerada; qualidade da \u00e1gua de consumo humano;surfista viajante com sarampo;realiza\u00e7\u00e3o de campanha de vacina\u00e7\u00e3o; busca de focos de mosquitos em espa\u00e7os p\u00fablicos e privados; prepara\u00e7\u00e3o para eventos multinacionais como a Olimp\u00edada ou a Copa do Mundo?<\/p>\n
O Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) atende75% da popula\u00e7\u00e3o, os 25% restantes possuem algum plano privado (sistema de sa\u00fade suplementar). Estes n\u00fameros ocultam parte importante do SUS, a vigil\u00e2ncia em sa\u00fade,que continuamente trabalha pela sa\u00fade de 100% dos cidad\u00e3os, em situa\u00e7\u00f5es como as apontadas anteriormente.<\/p>\n
S\u00e3o quest\u00f5es de interesse da sa\u00fade no \u00e2mbito coletivo ou p\u00fablico,estudando os condicionantes de sa\u00fade e doen\u00e7a, desenvolvendo medidas de promo\u00e7\u00e3o, prote\u00e7\u00e3o, preven\u00e7\u00e3o,controle e redu\u00e7\u00e3o de riscos \u00e0 sa\u00fade referentes a situa\u00e7\u00f5es,agravos e doen\u00e7as.<\/p>\n
Uma de suas vertentes, a vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica busca o controle de doen\u00e7as espec\u00edficas, muitas transmiss\u00edveis,selecionadas pelo seu poss\u00edvel impacto sobre as comunidades, utilizando instrumentos como a notifica\u00e7\u00e3o compuls\u00f3ria de doen\u00e7as (doen\u00e7as com grande risco s\u00e3o objeto de investiga\u00e7\u00e3o internacional e devem ser notificadas \u00e0 Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS), como a influenza humana (gripe)quando causada por um novo subtipo viral; alguns tipos de febres hemorr\u00e1gicas virais, entre outras);m\u00e9todos de detec\u00e7\u00e3o e tratamento precoce dos pacientes; institui\u00e7\u00e3o de esquemas terap\u00eauticos e profil\u00e1ticos padronizados;medidas de amplo alcance, como as vacina\u00e7\u00f5es (de rotina ou em campanhas).<\/p>\n
A vacina\u00e7\u00e3o erradicou a var\u00edola (em 1973, o Brasil ganhou certifica\u00e7\u00e3o internacional pelo sucesso no combate da doen\u00e7a,com alta mortalidade). Em 1968 foi publicada a primeira norma de vacina\u00e7\u00e3o do Estado de S\u00e3o Paulo antecipando-se ao Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es(PNI), iniciado em 1973, do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e ao Programa Ampliado de Imuniza\u00e7\u00f5es (PAI), proposto em 1974 pela OMS. As boas coberturas e a amplitude do programa de imuniza\u00e7\u00e3o permitiram a elimina\u00e7\u00e3o da poliomielite em 1989, bem como o controle ou redu\u00e7\u00e3o do sarampo, da rub\u00e9ola, da meningite por Haemophilus influenzae B, da gripe entre idosos, entre outras.<\/p>\n
Outros pa\u00edses, inclusive ricos, n\u00e3o conseguiram ampliar as coberturas vacinais e reduzir algumas destas doen\u00e7as, raz\u00e3o pela qual a vigil\u00e2ncia fica atenta aos viajantes internacionais, como, o exemplo do surfista com sarampo voltando ao Brasil e, inadvertidamente, contaminou outras pessoas.<\/p>\n
Lamentam-se as atitudes daqueles que, por pura ignor\u00e2ncia, fazem campanha contra as vacinas nas redes sociais: n\u00e3o estamos livres destas doen\u00e7as e sem a cuidadosa manuten\u00e7\u00e3o da vigil\u00e2ncia e das coberturas vacinais, certamente os casos retornar\u00e3o, com todo seu s\u00e9quito de mortes e sequelas.<\/p>\n
N\u00e3o se pode relaxar a vigil\u00e2ncia, pois existe a possibilidade de introdu\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as n\u00e3o existentes no pa\u00eds, caso recente da zika e da chikungunya. Da\u00ed a import\u00e2ncia da vigil\u00e2ncia em grandes eventos de massa, como a Copa do Mundo: avi\u00f5es podem levar rapidamente novas doen\u00e7as de um lado a outro do mundo. Ainda, o agravamento de doen\u00e7as pr\u00e9-existentes, o desenvolvimento de resist\u00eancias microbianas aos antibi\u00f3ticos, fato que ocorre com o bacilo da tuberculose egermes respons\u00e1veis por infec\u00e7\u00e3o hospitalar.<\/p>\n
Recentemente a vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica tem abordado o problema de doen\u00e7as cr\u00f4nicas, viol\u00eancias e outros problemas e agravos de sa\u00fade coletiva, no sentido de levantar informa\u00e7\u00f5es que possam orientar pol\u00edticas p\u00fablicas (sistema do VIGITEL, vigil\u00e2ncia de fatores de risco e prote\u00e7\u00e3o para doen\u00e7as cr\u00f4nicas por inqu\u00e9rito telef\u00f4nico).<\/p>\n
A vigil\u00e2ncia sanit\u00e1ria realiza a\u00e7\u00f5es capazes de diminuir ou prevenir riscos \u00e0 sa\u00fade decorrentes do ambiente, da produ\u00e7\u00e3o e circula\u00e7\u00e3o de bens e da presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os do interesse da sa\u00fade. Abrange o controle de bens de consumo (em todas as etapas da produ\u00e7\u00e3o at\u00e9 o consumo final) bem como o controle da presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os que se relacionam direta ou indiretamente com a sa\u00fade.O n\u00famero de mortes provocadas pela falta de qualidade de \u00e1gua utilizada em uma cl\u00ednica de di\u00e1lise ocorrido na d\u00e9cada de noventa no Brasil demonstra a import\u00e2ncia da vigil\u00e2ncia sanit\u00e1ria de processos complexos realizados na \u00e1rea de sa\u00fade.<\/p>\n
Todos que adquirem medicamentos esperam receber exatamente o que o laborat\u00f3rio produtor informa. Sem monitoramento do processo de produ\u00e7\u00e3o, armazenamento e dispensa\u00e7\u00e3o, nem sempre isto acontece. O mesmo vale para materiais e equipamentos m\u00e9dico-hospitalares e odontol\u00f3gicos, produtos agr\u00edcolas, alimentos e \u00e1gua de consumo, e outros produtos para consumo. At\u00e9 o descarte de materiais no ambiente, como os radioativos, pode ter graves consequ\u00eancias para a sa\u00fade (exemplo do C\u00e9sio \u2013 137 em Goi\u00e2nia).<\/p>\n
Importante atua\u00e7\u00e3o da vigil\u00e2ncia sanit\u00e1ria contra os efeitos mal\u00e9ficos do tabagismo ocorreu ap\u00f3s a edi\u00e7\u00e3o da Lei n\u00ba 13.541, de 07 de maio de 2009, do Estado de S\u00e3o Paulo garantindo implanta\u00e7\u00e3o de ambientes livres de fumo. O sucesso da nova lei contou com participa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os p\u00fablicos e n\u00e3o governamentais e de bom sistema de comunica\u00e7\u00e3o, raz\u00e3o pela qual foi bem aceita pela comunidade, conseguiu resultados e, a continua vigil\u00e2ncia, vem garantindo benef\u00edcios aos usu\u00e1rios dos estabelecimentos de uso comum (clientes e trabalhadores).<\/p>\n
O controle ambiental, de edifica\u00e7\u00f5es, da qualidade de alimentos, de saneamento do meio e do ambiente e processo de trabalho s\u00e3o outras \u00e1reas com grande atua\u00e7\u00e3o da vigil\u00e2ncia sanit\u00e1ria. A redu\u00e7\u00e3o e controle no uso de agrot\u00f3xicos que podem causar graves doen\u00e7as nos trabalhadores ou a proibi\u00e7\u00e3o de utilizar o asbesto (amianto) em processos industriais, pois provoca graves doen\u00e7as pulmonares, inclusive c\u00e2ncer, s\u00e3o exemplos dram\u00e1ticos.<\/p>\n
Portanto, abarcando um grande conjunto de atividades, nem sempre glamorosas como os tratamentos m\u00e9dicos de ponta realizados em centros de alta tecnologia (com custos igualmente altos), a vigil\u00e2ncia produz impacto profundo sobre a sa\u00fade de todos, em geral com custos mais baixos que a assist\u00eancia m\u00e9dica propriamente dita. \u00c9 uma \u00e1rea de responsabilidade p\u00fablica exclusiva e o aperfei\u00e7oamento de suas atividades \u00e9 de interesse de todos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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