o n\u00famero de a\u00e7\u00f5es contra as operadoras cresceu 453% nos \u00faltimos oito anos<\/a>, segundo estudo do Observat\u00f3rio de Judicializa\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade Suplementar da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP), publicado pelo GLOBO na \u00faltima segunda-feira.<\/p>\nAs empresas t\u00eam raz\u00e3o quando argumentam que os custos de sa\u00fade sobem por causas inescap\u00e1veis como o envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o e o aumento da preval\u00eancia de doen\u00e7as cr\u00f4nicas. Mas h\u00e1 outras causas, contorn\u00e1veis, que levam ao incha\u00e7o das contas m\u00e9dicas. Entre elas est\u00e3o as fraudes, os desperd\u00edcios, a ado\u00e7\u00e3o de procedimentos e rem\u00e9dios cada vez mais caros (nem sempre receitados segundo as melhores evid\u00eancias cient\u00edficas) e um modelo de remunera\u00e7\u00e3o dos hospitais que apenas estimula o excesso de pedidos de exames e exp\u00f5e os pacientes a procedimentos desnecess\u00e1rios.<\/p>\n
A sa\u00fade suplementar no Brasil \u00e9 um sistema disfuncional, financiado com dificuldade pelas fam\u00edlias e pelos empregadores. Do jeito como ele funciona hoje, o dinheiro passa por uma engrenagem complexa e desce pelo ralo sem, necessariamente, produzir mais sa\u00fade. As operadoras t\u00eam fracassado em suas tentativas de explicar as raz\u00f5es do aumento de custos \u00e0 sociedade porque ela n\u00e3o aceita mais ouvir a chorumela e seguir arcando com o preju\u00edzo sozinha.<\/p>\n
O impacto das despesas com sa\u00fade sobre a folha de pagamento dos funcion\u00e1rios encarece os produtos e torna as empresas menos competitivas. Faz tempo que plano de sa\u00fade deixou de ser um assunto apenas para o departamento de recursos humanos. Os presidentes de grandes companhias t\u00eam cuidado pessoalmente das negocia\u00e7\u00f5es com as operadoras. Querem entender como ocorrem o aumento de custos, as fraudes e os desperd\u00edcios e ajudar a coibi-los. Uma das solu\u00e7\u00f5es encontradas por empresas como Google, Renault e Nissan foi oferecer um servi\u00e7o de segunda opini\u00e3o m\u00e9dica para evitar que seus funcion\u00e1rios sejam submetidos a procedimentos desnecess\u00e1rios que, al\u00e9m de prejudicar a sa\u00fade deles, elevam os custos para todos. \u201cMais da metade das pessoas que ligam para o nosso servi\u00e7o de orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica desiste de ir ao pronto-socorro. A cada dez cirurgias recomendadas, conclu\u00edmos que tr\u00eas n\u00e3o eram necess\u00e1rias\u201d, me disse recentemente o m\u00e9dico Caio Soares, diretor executivo da Advance Medical Group, a multinacional espanhola contratada por essas empresas.<\/p>\n
Em vez de apenas insistir no discurso do aumento de custos, as operadoras prestariam melhor servi\u00e7o \u00e0 sociedade se investissem em transpar\u00eancia. Por meio de sofisticadas auditorias de contas m\u00e9dicas, as maiores empresas do setor s\u00e3o capazes de apontar, por exemplo, quais s\u00e3o os m\u00e9dicos que pedem menos exames, os cirurgi\u00f5es que oferecem os melhores pre\u00e7os e mant\u00eam os pacientes internados por menos tempo, os hospitais que enviam mais pessoas \u00e0 UTI, mesmo quando esse encaminhamento \u00e9 question\u00e1vel. Quanto dessas informa\u00e7\u00f5es est\u00e3o dispon\u00edveis aos clientes? Nada.<\/p>\n
Nos Estados Unidos, os pr\u00f3prios empregadores tomaram a iniciativa de criar o The Leapfrog Group, o maior portal de transpar\u00eancia sobre servi\u00e7os de sa\u00fade. Ao navegar por ele, os funcion\u00e1rios conseguem comparar os indicadores de qualidade e de seguran\u00e7a de hospitais e outros prestadores de servi\u00e7os m\u00e9dicos e escolher os que oferecem a melhor rela\u00e7\u00e3o entre custo e benef\u00edcio.<\/p>\n
No Brasil, estamos longe disso. Sem acesso a dados objetivos para comparar profissionais e servi\u00e7os de sa\u00fade, o paciente n\u00e3o consegue fazer valer o seu poder de consumidor. Quando tiver \u00e0 sua disposi\u00e7\u00e3o crit\u00e9rios claros para escolher os melhores servi\u00e7os, o cliente poder\u00e1 induzir as transforma\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias para que o mercado de sa\u00fade se cure de sua doen\u00e7a. Por enquanto, seguimos escolhendo m\u00e9dicos e hospitais de acordo com o relato de amigos, parentes, celebridades. No dia em que alguma luz for lan\u00e7ada sobre a medicina privada, poderemos fazer escolhas com base em crit\u00e9rios que realmente importam para a sa\u00fade e para o bolso \u2013 e n\u00e3o porque o piso de m\u00e1rmore reluz e a poltrona de couro imp\u00f5e respeito.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
fonte: O Globo Um grande movimento de pacientes e prestadores de servi\u00e7os m\u00e9dicos levou \u00e0 promulga\u00e7\u00e3o, h\u00e1 20 anos, da\u00a0Lei 9.656, que regulamentou o setor de\u00a0planos de sa\u00fade\u00a0e estipulou padr\u00f5es de cobertura e regras para os reajustes. Foi uma importante medida de prote\u00e7\u00e3o dos consumidores \u2013 o lado mais fraco na eterna queda de bra\u00e7o […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-5383","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias"],"aioseo_notices":[],"gutentor_comment":0,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5383","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5383"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5383\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5384,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5383\/revisions\/5384"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5383"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5383"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5383"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}