fonte: Veja<\/p>\n
por David Uip, m\u00e9dico infectologista<\/em><\/p>\n O\u00a0Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS)<\/strong>, criado em 1988, \u00e9 uma conquista da sociedade brasileira. Um dos maiores programas de inclus\u00e3o de todo o mundo objetiva a regulamenta\u00e7\u00e3o, a monitoriza\u00e7\u00e3o e a avalia\u00e7\u00e3o do sistema nacional de sa\u00fade, seja do setor p\u00fablico ou do privado. Por defini\u00e7\u00e3o, o SUS \u00e9 p\u00fablico e n\u00e3o estatal.\u00a0Ap\u00f3s 30 anos, a despeito de grandes avan\u00e7os na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, na secund\u00e1ria, na assist\u00eancia de m\u00e9dia e alta complexidade, o sistema de sa\u00fade do Brasil precisa ser ainda mais\u00a0integrado<\/strong>\u00a0e\u00a0democratizado<\/strong>.<\/p>\n Os n\u00fameros anuais do SUS s\u00e3o grandiosos: 4,5 bilh\u00f5es de procedimentos ambulatoriais; 1,5 bilh\u00e3o de consultas; 11,6 milh\u00f5es de interna\u00e7\u00f5es e um or\u00e7amento de 131 bilh\u00f5es de reais.\u00a0Embora seja um or\u00e7amento expressivo, o financiamento federal \u00e9 insuficiente e mal distribu\u00eddo, onerando cada vez mais os estados e munic\u00edpios.<\/p>\n Adicionalmente, h\u00e1 de se entender que a\u00a0condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade<\/strong>\u00a0de uma popula\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 decorr\u00eancia apenas das a\u00e7\u00f5es e servi\u00e7os de sa\u00fade, mas de um conjunto de fatores gerais, como condi\u00e7\u00f5es s\u00f3cio-econ\u00f4micas, culturais, ambientais, de trabalho, educacionais e as individuais \u2013 idade, sexo, hereditariedade.<\/p>\n O Sistema Nacional de Sa\u00fade inclui o SUS e a Sa\u00fade Suplementar. O primeiro respons\u00e1vel pela assist\u00eancia e a\u00e7\u00f5es de sa\u00fade coletiva \u2013 vigil\u00e2ncia sanit\u00e1ria, imuniza\u00e7\u00e3o, combate de vetores, controle de epidemias e endemias, e o segundo gera a assist\u00eancia m\u00e9dica complementar a mais de 47 milh\u00f5es de brasileiros.<\/p>\n O envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o brasileira \u00e9 inconteste. Segundo o\u00a0Instituto Brasileiro de Geografia e Estat\u00edstica (IBGE)<\/strong>, a idade mediana da popula\u00e7\u00e3o deve saltar de 20 para 40 anos de 1980 a 2030. Em 1991, a popula\u00e7\u00e3o com mais de 60 anos era de 7,7%; em 2018 estima-se em 14,4%.\u00a0Outro desafio a ser enfrentado \u00e9 o da log\u00edstica, em um pa\u00eds onde 80% dos munic\u00edpios t\u00eam menos de 30.000 habitantes e 56,5% da popula\u00e7\u00e3o vive em 310 cidades com mais de 100.000 habitantes. \u00c9 importante que se tenha um modelo de sa\u00fade que atenda a todos, obedecendo os princ\u00edpios fundamentais do SUS.<\/p>\n O SUS e a Sa\u00fade Suplementar apresentam formas de gest\u00e3o inadequadas e desinformadas e governan\u00e7a disfuncional. Necessitam ser reavaliados e integrados e devem atentar para o novo perfil epidemiol\u00f3gico da sociedade caracterizado pelo aumento das doen\u00e7as cr\u00f4nico-degenerativas, cardiovasculares, c\u00e2ncer, obesidade, diabetes, doen\u00e7as mentais e acidentes de tr\u00e2nsito.<\/p>\n Um dos maiores problemas dos sistemas, em um pa\u00eds de desigualdades, \u00e9 a falta de acesso aos servi\u00e7os e as defini\u00e7\u00f5es incorretas de refer\u00eancia e contra-refer\u00eancia. A aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria deve ser abrangente e resolutiva, conectada ao atendimento secund\u00e1rio, atrav\u00e9s dos ambulat\u00f3rios de especialidades e, no final da cadeia, os hospitais para o atendimento da m\u00e9dia e alta complexidade. Mais de 80% dos pacientes buscam, de forma equivocada, a primeira consulta em pronto-socorros, culminando em sobrecarga do sistema e reclama\u00e7\u00f5es dos usu\u00e1rios.<\/p>\n Os sistemas ainda s\u00e3o penalizados pelo desperd\u00edcio que pode ser dividido em ativo e passivo. O primeiro representado pela corrup\u00e7\u00e3o e o segundo pela inefici\u00eancia devida a inadequabilidade administrativa, fraca fiscaliza\u00e7\u00e3o e baixo n\u00edvel de\u00a0compliance<\/em>.\u00a0Segundo a\u00a0Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS)<\/strong>, os desperd\u00edcios correspondem a algo entre 20% e 40% de todos os gastos com sa\u00fade.<\/p>\n A\u00a0judicializa\u00e7\u00e3o<\/strong>\u00a0\u00e9 um importante e crescente problema da sa\u00fade p\u00fablica e privada no Brasil. Estende-se a disponibiliza\u00e7\u00e3o de medicamentos, insumos e a procedimentos. O seu custo estimado em 2017, envolvendo munic\u00edpios, estados e\u00a0Governo Federal<\/strong>\u00a0foi superior a 7 bilh\u00f5es de reais.<\/p>\n O avan\u00e7o tecnol\u00f3gico, tanto no diagn\u00f3stico, como no tratamento de doen\u00e7as, tem sido aditivo em termos de custo e n\u00e3o substitutivo, como em outras atividades econ\u00f4micas.\u00a0Al\u00e9m da gest\u00e3o de recursos para a sa\u00fade, h\u00e1 que se atuar na\u00a0gest\u00e3o assistencial<\/strong>, buscando o melhor resultado ou desfecho cl\u00ednico. Os incentivos econ\u00f4micos do setor devem se alinhar a este objetivo.<\/p>\n A sa\u00fade est\u00e1 inserida na\u00a0Constitui\u00e7\u00e3o<\/strong>\u00a0Federal de 1988 em seu artigo 196 e seguintes.\u00a0\u201cArtigo 196 \u2013 A sa\u00fade \u00e9 direito de todos e dever do Estado, garantido mediante pol\u00edticas sociais e econ\u00f4micas que visem a redu\u00e7\u00e3o do risco de doen\u00e7a e de outros agravos e ao acesso universal e igualit\u00e1rio `as a\u00e7\u00f5es e servi\u00e7os para sua promo\u00e7\u00e3o, prote\u00e7\u00e3o e recupera\u00e7\u00e3o\u201d.<\/p>\n Nenhum sistema universal de sa\u00fade do mundo consegue dar tudo a todos e a qualquer tempo.\u00a0Eis a quest\u00e3o: que sa\u00fade queremos, que sa\u00fade o Brasil precisa e quem paga a conta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" fonte: Veja por David Uip, m\u00e9dico infectologista O\u00a0Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), criado em 1988, \u00e9 uma conquista da sociedade brasileira. 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