Nestes quatro anos de profiss\u00e3o j\u00e1 vi alguns colegas perderem a vida em estradas, por estarem voltando cansados de plant\u00f5es ou simplesmente por estarem no lugar errado na hora errada.\u00a0Mais do que nunca \u00e9 oportuno mostrar as nossas dificuldades como profissionais m\u00e9dicos. As condi\u00e7\u00f5es que estamos expostos, a falta de tempo, a quantidade absurda de pacientes que atendemos em lugares insalubres onde o interesse vigente \u00e9 o lucro das prestadoras de servi\u00e7os m\u00e9dicos ou a politicagem local.<\/strong><\/p>\n Na reportagem a seguir voc\u00ea ver\u00e1 que isso n\u00e3o \u00e9 uma exclusividade brasileira, e que para melhorar a medicina devemos procurar a empatia… N\u00e3o apenas por nossos pacientes, mas a empatia deles para conosco.<\/p>\n O texto a seguir \u00e9 uma tradu\u00e7\u00e3o livre, para ler o original, em ingl\u00eas no\u00a0The Daily Best<\/a>, clique\u00a0AQUI<\/a><\/p>\n Nove em cada 10 m\u00e9dicos desencorajam outras pessoas para seguirem a profiss\u00e3o, e 300 m\u00e9dicos cometem suic\u00eddio todos os anos.<\/p>\n Quando que ser m\u00e9dico ficou t\u00e3o ruim? At\u00e9 o fim do ano \u00e9 esperado que 300 m\u00e9dicos cometam suic\u00eddio [nos EUA]. Enquanto sabemos que a depress\u00e3o entre m\u00e9dicos n\u00e3o \u00e9 algo novo (h\u00e1 alguns anos, foi eleita a segunda ocupa\u00e7\u00e3o com mais suicidas), o n\u00edvel da pura infelicidade entre os m\u00e9dicos est\u00e1 em ascens\u00e3o.<\/p>\n Simplificando,\u00a0ser m\u00e9dico se tornou uma tarefa miser\u00e1vel e humilhante<\/strong>.<\/a>\u00a0De fato, muitos m\u00e9dicos acreditam que os Estados Unidos declararam guerra aos m\u00e9dicos – e ambos, m\u00e9dicos e pacientes, s\u00e3o os perdedores.<\/p>\n N\u00e3o surpreende o fato de muitos m\u00e9dicos mudarem de atividade. Estudantes optam por especialidades de alta remunera\u00e7\u00e3o somente para aposentarem-se mais cedo. Programas de MBA, que prometem um caminho para trabalhar na gest\u00e3o [hospitalar e de empresas], tem suas salas de aula lotadas de m\u00e9dicos. O site conhecido como “Drop-Out-Club<\/a>“, que conecta m\u00e9dicos a empreendedores e fundos de investimento, tem um grande n\u00famero de seguidores (acabei de me cadastrar).\u00a0De fato, m\u00e9dicos est\u00e3o t\u00e3o chateados, que 9 em cada 10 m\u00e9dicos desencorajam outras pessoas a entrar na profiss\u00e3o.<\/strong><\/a><\/p>\n \u00c9 muito dif\u00edcil algu\u00e9m de fora da profiss\u00e3o entender como a medicina ficou t\u00e3o apodrecida, e o quanto isto \u00e9 uma m\u00e1 not\u00edcia para o sistema de sa\u00fade norte americano. Talvez seja por isso que o autor Malcolm Gladwell assinalou que, para consertar o sistema de sa\u00fade, o p\u00fablico (os pacientes) deve entender como \u00e9 ser um m\u00e9dicos. Para que\u00a0as coisas sejam\u00a0melhores para os pacientes, eles tem que empatizar com os m\u00e9dicos – esta \u00e9 uma demanda gigante nos nossos nocivos e n\u00e3o-emp\u00e1ticos tempos.<\/p>\n Infelizmente as coisas est\u00e3o apenas ficando piores para a maioria dos m\u00e9dicos, especialmente para aqueles que aceitam planos de sa\u00fade.\u00a0Apenas registrando que para cada consulta o plano paga em torno de $58 d\u00f3lares, de acordo com o Dr. Stephrn Schimpff, cl\u00ednico geral e CEO do University of Maryland Medical Center, que est\u00e1 escrevendo um livro sobre a crise no atendimento prim\u00e1rio. Para pagar as contas, os m\u00e9dicos est\u00e3o atendendo um paciente a cada 12 minutos.<\/p>\n Nem os pacientes, nem os m\u00e9dicos est\u00e3o felizes com isso.<\/strong><\/a>\u00a0O que preocupa muitos m\u00e9dicos entretanto, \u00e9 que o “Affordable Care Act” [a lei do Obama para o sistema de sa\u00fade americano] est\u00e1 transformando este sistema falido em lei. Ao for\u00e7ar todos a comprar um plano de sa\u00fade, o ACA pode ter encomendado uma linha uniforme e simplificada que leva a um longo caminha\u00a0para a melhoria do acesso \u00e0 sa\u00fade. Como Gladwell notou:\u00a0” Voc\u00ea n\u00e3o pode treinar algu\u00e9m por todos esses anos na medicina para que eles executem apenas opera\u00e7\u00f5es para as empresas de planos de sa\u00fade”.<\/strong><\/p>\n De fato, as dificuldades em\u00a0lidar com os planos de sa\u00fade levaram\u00a0os m\u00e9dicos a fecharem seus consult\u00f3rios para\u00a0trabalhar\u00a0para os planos de sa\u00fade. Para os pacientes, consultarem-se com um m\u00e9dico empregado n\u00e3o significou maior tempo de consulta, pois estes profissionais possuem agenda completa. “Uma agenda de aproximadamente 2000 a 2500 pacientes \u00e9 demais”, diz o Dr. Schimpf. Esse \u00e9 o n\u00famero de pacientes que m\u00e9dicos da aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica s\u00e3o obrigados a manejar. Isso significa\u00a0ver 24 ou mais pacientes por dia, e frequentemente, eles tem 10 ou mais problemas de sa\u00fade.\u00a0<\/strong>Qualquer m\u00e9dico sabe que isso d\u00e1 pra ser feito, por\u00e9m \u00e9 certamente longe do \u00f3timo.<\/p>\n A maioria dos pacientes j\u00e1 deve\u00a0ter experimentado “consultas a jato”, e \u00e9 a\u00ed que est\u00e1 o\u00a0colapso no bom atendimento m\u00e9dico.<\/strong><\/a>\u00a0“M\u00e9dicos que est\u00e3o com pressa n\u00e3o tem tempo para ouvir”, diz o Dr. Schimpff. “Com frequ\u00eancia os pacientes ser\u00e3o referenciados a especialistas quando o problema pode ser resolvido naquela visita”. \u00c9 verdade que a refer\u00eancia a um especialista est\u00e1 em ascens\u00e3o,\u00a0mas a falta de tempo tamb\u00e9m faz com que os m\u00e9dicos trabalhem com \u00a0diretrizes em vez de dar uma aten\u00e7\u00e3o individualizada. Infelizmente, guidelines est\u00e1ticos podem resultar em m\u00e1s condutas.<\/p>\n Ainda, m\u00e9dicos devem seguir, constantemente tentando melhorar sua “produtividade” e \u00edndices de satisfa\u00e7\u00e3o dos pacientes – ou diminuir suas chances de serem demitidos. Os\u00a0l\u00edderes dessa ind\u00fastria fixam-se nos \u00edndices de satisfa\u00e7\u00e3o dos pacientes, sem lembrar que esses “bons” \u00edndices correlacionam-se com piores servi\u00e7os e custos mais altos. Realmente, tentar agradar a todos os pacientes que chegam destr\u00f3i a integridade do nosso trabalho. \u00c9 fato que os m\u00e9dicos aceitam algumas das demandas dos pacientes – para rem\u00e9dios, raios X e receitas – sem levar em conta os indicadores. E agora os pagamentos do Medicare ser\u00e3o atrelados \u00e0 satisfa\u00e7\u00e3o dos pacientes – este problema ser\u00e1 ainda pior. M\u00e9dicos precisam ter a habilidade de dizer n\u00e3o. Se n\u00e3o, ao inv\u00e9s dos\u00a0pacientes irem\u00a0a uma consulta, eles n\u00e3o ter\u00e3o um m\u00e9dico, ter\u00e3o sim um ref\u00e9m.<\/p>\n O m\u00e9dico da aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica n\u00e3o tem o poder pol\u00edtico de dizer n\u00e3o a nada – ent\u00e3o a lista de afazeres continua a alongar.\u00a0Um n\u00famero impressionante e incontrol\u00e1vel de formul\u00e1rios, muitas vezes ileg\u00edveis,\u00a0aparecem diariamente na mesa do m\u00e9dico, com a necessidade de serem assinados. Resmas de resultados de laborat\u00f3rio, e-mails e chamadas de retorno aparecem continuamente na tela do computador. Telefonemas para explicar condutas as companhias de seguros s\u00e3o frequentes ao longo do dia. Cada decis\u00e3o traz consigo uma amea\u00e7a impl\u00edcita de lit\u00edgio em imper\u00edcia. Deixar de comparecer a estas coisas traz medidas disciplinares prontas ou queixas dos pacientes. E sem piedade, todas essas tarefas tem de ser feitas no tempo “livre” do m\u00e9dico exausto.<\/p>\n Quase que comicamente, a resposta das lideran\u00e7as m\u00e9dicas \u00e9 chamar para mais testes. Na verdade, o Conselho Americano de Medicina Interna (ABIM), em seu pr\u00f3prio ato de tomada de ref\u00e9ns, decidiu que, al\u00e9m de serem testados a cada dez anos, os m\u00e9dicos devem estar de acordo com as novas, caras, “two year milestones [comprova\u00e7\u00e3o da educa\u00e7\u00e3o m\u00e9dica continuada].” Para muitos m\u00e9dicos, se eles n\u00e3o fazerem tais testes at\u00e9 o fim deste m\u00eas, a ABIM vai anunciar “a falta de cumprimento” do m\u00e9dico em seu site.<\/p>\n Numa \u00e9poca em que os profissionais de enfermagem e assistentes de m\u00e9dicos [essa profiss\u00e3o n\u00e3o \u00e9 regulamentada no Brasil – Physician Assistent] t\u00eam mostrado que eles podem fornecer um excelente atendimento prim\u00e1rio, \u00e9 sem sentido levantar as barreiras para os m\u00e9dicos. Numa \u00e9poca em que voc\u00ea pode procurar orienta\u00e7\u00f5es em seu smartphone, exigir mais testes aos m\u00e9dicos \u00e9 uma resposta absurda e des-servi\u00e7o<\/p>\nPor que ser m\u00e9dico se transformou em uma das profiss\u00f5es mais miser\u00e1veis.<\/h2>\n
![\"\"](\"http:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/doctorfeel.jpg\")
<\/a>Apesar de tudo, o p\u00fablico v\u00ea oftalmologistas e radiologistas procrastinando feito bandidos e se perguntam por que devem sentir algo al\u00e9m de esc\u00e1rnio por esses especialistas, especialmente enquanto americanos n\u00e3o tiveram aumento salarial\u00a0em d\u00e9cadas. Lembrem-se que ser um m\u00e9dico da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria n\u00e3o tem nada a ver com ser um cirurgi\u00e3o pl\u00e1stico – um profissional que garante tanto respeito como uma boa aposentadoria. J\u00e1 que o m\u00e9dico da aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica faz um trabalho que ningu\u00e9m mais quer fazer, ser um m\u00e9dico de fam\u00edlia \u00e9 como ser um zelador, mas sem o status social ou a prote\u00e7\u00e3o de um sindicato.<\/p>\n
![\"\"](\"http:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/apesardetudo.jpg\")
<\/a>A ideia de que os m\u00e9dicos est\u00e3o fugindo de algo e de que precisam de treinamento constante, observados e regulamentados, tem sido amplamente espalhada. Com isto em mente, \u00e9 quase um reflexo para os pol\u00edticos se debru\u00e7arem sobre os regulamentos.\u00a0Regular o m\u00e9dico \u00e9 uma venda f\u00e1cil, porque \u00e9 uma fantasia, uma febre freudiana, um sonho<\/strong>. \u00c9 o desejo de abrandar, punir e controlar um familiar decepcionado, dar-lhe cart\u00e3o de relat\u00f3rio, e dizer-lhe para lavar as m\u00e3os.<\/p>\n