fonte: O Globo<\/p>\n
A Amil vai descredenciar sete hospitais da Rede D’Or S\u00e3o Luiz no Rio a partir de 21 de junho, ap\u00f3s queda de bra\u00e7o sobre como a maior operadora de sa\u00fade do pa\u00eds remunera os hospitais de sua rede. A informa\u00e7\u00e3o foi antecipada nesta sexta-feira pelo colunista do GLOBO Ancelmo Gois. A Amil n\u00e3o especificou quais unidades est\u00e3o na lista, que s\u00f3 ser\u00e1 divulgada na segunda-feira aos usu\u00e1rios. Ao todo, 17 hospitais no Brasil ser\u00e3o descredenciados, entre eles os paulistas Bandeirantes e HCor. No Rio, todos da lista s\u00e3o da Rede D\u2019Or.<\/p>\n
Segundo a Amil, os hospitais descredenciados resistiram a abandonar a chamada remunera\u00e7\u00e3o por servi\u00e7o (fee for service, no jarg\u00e3o do setor). Nesse modelo, o hospital recebe do plano por procedimento feito no paciente, como exames e curativos. A operadora argumenta que esse modelo incentiva a oferta de procedimentos desnecess\u00e1rios, causando desperd\u00edcio e levando a uma assist\u00eancia m\u00e9dica inadequada.<\/p>\n
A Amil pressiona os hospitais a adotarem modelo alternativo, constru\u00eddo em torno de pacotes e baseado em resultado em sa\u00fade. Por meio dele, os hospitais recebem, em geral, pelo conjunto de procedimentos recomendado a determinado quadro de sa\u00fade ou doen\u00e7a. Assim, teriam menos incentivo a solicitar exames desnecess\u00e1rios, por exemplo.<\/p>\n
Os modelos de remunera\u00e7\u00e3o v\u00eam ganhando maior relev\u00e2ncia, nos \u00faltimos tr\u00eas anos, num cen\u00e1rio em que os reajustes dos planos de sa\u00fade superam, e muito, os \u00edndices de infla\u00e7\u00e3o. Mas especialistas avaliam ainda ser dif\u00edcil dizer se a mudan\u00e7a vai de fato trazer melhorias no atendimento e reduzir os pre\u00e7os dos planos para os usu\u00e1rios.<\/p>\n
Avalia\u00e7\u00e3o seria precoce<\/strong><\/p>\n No comunicado enviado a benefici\u00e1rios da operadora nesta sexta, a Amil informou que n\u00e3o foi poss\u00edvel chegar a um acordo com alguns hospitais. E acrescentou que parte deles optou \u201cpelo cancelamento unilateral do contrato\u201d. A Amil esclareceu, no entanto, que o atendimento est\u00e1 garantido at\u00e9 o dia 20 de junho. A operadora afirmou que ampliar\u00e1 servi\u00e7os em outras unidades para minimizar transtornos.<\/p>\n Segundo a Amil, 30% de sua rede credenciada de hospitais j\u00e1 migraram para o novo modelo de remunera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Em nota, a\u00a0 Rede D\u2019Or S\u00e3o Luiz confirma que, a partir de 21 de junho, parte de seus hospitais deixar\u00e1 de atender alguns planos do conv\u00eanio Amil. Os demais conv\u00eanios atualmente eleg\u00edveis seguem atendidos normalmente, sendo mantido “nosso compromisso de oferecer servi\u00e7os de excel\u00eancia aos nossos pacientes”. A Rede ressalta ainda que sempre se manteve aberta ao di\u00e1logo com todas as operadoras, tendo como prioridade buscar as melhores op\u00e7\u00f5es em prol do setor e do paciente.<\/p>\n O grupo afirmou ainda que adota as melhores pr\u00e1ticas de gest\u00e3o e trabalha com novos modelos de remunera\u00e7\u00e3o com mais de 70 operadoras de sa\u00fade. ” Somente assim, garante-se a liberdade de escolha do paciente em ser atendido no local de sua prefer\u00eancia, bem como do m\u00e9dico em praticar uma medicina de excel\u00eancia, valorizando sua qualifica\u00e7\u00e3o e treinamento permanente. \u00c9 dessa forma que se afian\u00e7a tamb\u00e9m a competitividade necess\u00e1ria para a sustentabilidade do setor”.<\/p>\n J\u00e1 a\u00a0 Associa\u00e7\u00e3o Nacional de Hospitais Privados (Anahp), tamb\u00e9m em nota, disse entender que essa negocia\u00e7\u00e3o de formas de remunera\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada diretamente entre hospitais e operadoras de planos de sa\u00fade e que, atualmente, existem novos modelos de remunera\u00e7\u00e3o sendo praticados por parte relevante do setor, pois o mesmo j\u00e1 tem o entendimento de que o fee-for-service n\u00e3o deve ser a \u00fanica forma de pagamento.<\/p>\n Segundo a Anahp, a pr\u00f3pria Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) compartilhou com o mercado um guia de possibilidades de modelos diferentes de remunera\u00e7\u00e3o. Essas iniciativas mostram a motiva\u00e7\u00e3o e compromisso do setor em propor novas alternativas para a constru\u00e7\u00e3o de um sistema de sa\u00fade suplementar mais sustent\u00e1vel e adequado para os usu\u00e1rios.<\/p>\n Ainda \u00e9 cedo para avaliar qual ser\u00e1 o efeito do novo modelo de remunera\u00e7\u00e3o, defendido pela Amil, diz M\u00e1rio Scheffer, professor da Faculdade de Medicina da USP:<\/p>\n – H\u00e1 muito tempo, planos de sa\u00fade e prestadores n\u00e3o se entendem sobre as melhores modalidades de remunera\u00e7\u00e3o e a organiza\u00e7\u00e3o de presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os aos usu\u00e1rios. Nessa briga, a d\u00favida \u00e9 saber qual ser\u00e1 a vantagem para o usu\u00e1rio.<\/p>\n Modelos variados<\/strong><\/p>\n Scheffer lembra ainda que a mudan\u00e7a praticada pela Amil visa \u00e0 redu\u00e7\u00e3o de custos em um momento em que o setor vem perdendo clientes devido \u00e0 crise.<\/p>\n Martha Oliveira, diretora de Novos Neg\u00f3cios da Qualired, especializada em gest\u00e3o de sa\u00fade, ressalta que h\u00e1 v\u00e1rios modalidades de pagamento em vigor no mundo:<\/p>\n – N\u00e3o h\u00e1 uma f\u00f3rmula. Para saber qual \u00e9 a melhor forma, \u00e9 preciso estudar os dados, os clientes e os custos.<\/p>\n A Associa\u00e7\u00e3o Nacional de Hospitais Privados (Anahp) explica que a negocia\u00e7\u00e3o \u00e9 feita diretamente entre hospitais e operadoras. E admite que \u201co setor j\u00e1 tem o entendimento de que o pagamento por servi\u00e7os n\u00e3o deve ser a \u00fanica forma de pagamento\u201d. Afirma ainda que o setor est\u00e1 motivado a \u201cpropor novas alternativas” para a constru\u00e7\u00e3o de um sistema \u201cmais sustent\u00e1vel e adequado para os usu\u00e1rios\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" fonte: O Globo A Amil vai descredenciar sete hospitais da Rede D’Or S\u00e3o Luiz no Rio a partir de 21 de junho, ap\u00f3s queda de bra\u00e7o sobre como a maior operadora de sa\u00fade do pa\u00eds remunera os hospitais de sua rede. A informa\u00e7\u00e3o foi antecipada nesta sexta-feira pelo colunista do GLOBO Ancelmo Gois. 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