fonte: Associa\u00e7\u00e3o Paulista de Medicina<\/p>\n
Resultado de um trabalho iniciado em 2016, a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) divulgou, em mar\u00e7o, o \u201cGuia para Implementa\u00e7\u00e3o de Modelos de Remunera\u00e7\u00e3o baseados em valor\u201d. O documento detalha como funciona cada um dos modelos que est\u00e3o sendo praticados pelas operadoras de planos de sa\u00fade [confira detalhes dos principais a seguir]. Al\u00e9m disso, o texto diz que o pr\u00f3ximo passo \u00e9 observar a utiliza\u00e7\u00e3o destas alternativas junto aos operadores e prestadores.<\/p>\n
Atualmente, o usual \u00e9 que os m\u00e9dicos e outros prestadores de servi\u00e7os recebam honor\u00e1rios e procedimentos pelo fee for service. Nele, existe uma tabela com um valor estabelecido para cada um dos procedimentos realizados ou itens utilizados. A remunera\u00e7\u00e3o se d\u00e1 pelo somat\u00f3rio discriminado de cada um dos procedimentos ou itens (entre os quais est\u00e3o honor\u00e1rio profissional, di\u00e1rias hospitalares, materiais, medicamentos, exames complementares etc.).<\/p>\n
Cada servi\u00e7o realizado \u00e9 pago ao prestador, independentemente do avan\u00e7o\u00a0no tratamento do paciente. Os que s\u00e3o contr\u00e1rios ao j\u00e1 estabelecido modelo defendem que h\u00e1 a possibilidade de aumento dos custos por conta da alta requisi\u00e7\u00e3o de exames, por exemplo.<\/p>\n
Segundo Jo\u00e3o Sobreira de Moura Neto, diretor adjunto de Defesa Profissional da APM, os modelos sugeridos como alternativa ao fee for service s\u00e3o todos baseados no vi\u00e9s econ\u00f4mico, de custo. \u201c\u00c9 um problema, j\u00e1 que podem tirar a autonomia do m\u00e9dico de definir o que \u00e9 melhor para o paciente. Sabemos que h\u00e1 profissionais que pedem muitos exames, mas v\u00e1rios destes novos modelos se prop\u00f5em a prestigiar aqueles que n\u00e3o pedirem nenhum exame e isso \u00e9 um perigo para o paciente e \u00e0 boa pr\u00e1tica. O ideal seria atingir o equil\u00edbrio, n\u00e3o resolver a quest\u00e3o com pacotes, grupos etc.\u201d, declara.<\/p>\n
Da mesma forma, o diretor Administrativo da Associa\u00e7\u00e3o Paulista de Medicina (APM), Florisval Mein\u00e3o, destaca que todos os outros modelos testados at\u00e9 hoje representaram, sem d\u00favidas, redu\u00e7\u00e3o dos honor\u00e1rios m\u00e9dicos. No seu entendimento, \u00e9 necess\u00e1rio \u2013 agora que a ANS introduziu o assunto \u2013 que os m\u00e9dicos conhe\u00e7am as alternativas e analisem com muita aten\u00e7\u00e3o as novas formas de remunera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
\u201cAl\u00e9m da mudan\u00e7a no pagamento do profissional, essas novidades est\u00e3o mudando as rela\u00e7\u00f5es de trabalho do m\u00e9dico de maneira mais ampla. Por exemplo, temos contratos para atender os pacientes de uma operadora de plano de sa\u00fade, mas n\u00e3o podemos realizar cirurgias em alguns casos. Assim, outro m\u00e9dico \u2013 contratado por um hospital \u2013 far\u00e1 o procedimento. A rela\u00e7\u00e3o de trabalho do segundo profissional, neste caso, \u00e9 com o hospital e n\u00e3o com o paciente ou com o plano de sa\u00fade\u201d, explica Mein\u00e3o.<\/p>\n
Or\u00e7amenta\u00e7\u00e3o<\/strong> Pacotes<\/strong> Capita\u00e7\u00e3o<\/strong> Desempenho<\/strong> Assalariamento<\/strong> fonte: Associa\u00e7\u00e3o Paulista de Medicina Resultado de um trabalho iniciado em 2016, a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) divulgou, em mar\u00e7o, o \u201cGuia para Implementa\u00e7\u00e3o de Modelos de Remunera\u00e7\u00e3o baseados em valor\u201d. O documento detalha como funciona cada um dos modelos que est\u00e3o sendo praticados pelas operadoras de planos de sa\u00fade [confira detalhes dos […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-7219","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias"],"aioseo_notices":[],"gutentor_comment":0,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7219","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7219"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7219\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7220,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7219\/revisions\/7220"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7219"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7219"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sobedrj.com.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7219"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nForma de remunera\u00e7\u00e3o prospectiva, na qual o estabelecimento de sa\u00fade estima, anualmente, suas necessidades de gastos e as apresenta ao ente financiador. Em contrapartida, o prestador compromete-se com o cumprimento de metas de desempenho, baseadas em m\u00e9tricas de efici\u00eancia e qualidade da presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o.<\/p>\n
\nBundled Payments<\/em>
\nOs pagamentos em pacotes para melhoria dos cuidados em Sa\u00fade s\u00e3o compostos por v\u00e1rios modelos amplamente definidos de atendimento, que vinculam pagamentos para m\u00faltiplos servi\u00e7os executados durante um epis\u00f3dio de atendimento e incluem a responsabilidade financeira e de desempenho por esses epis\u00f3dios de atendimento. Os prestadores t\u00eam, portanto, responsabilidade pelo ciclo completo do tratamento de determinada condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade.<\/p>\n
\nCapitation<\/em>
\nO prestador recebe um montante de recursos periodicamente, geralmente uma vez ao ano, que equivale ao n\u00famero de indiv\u00edduos a ele adscritos, multiplicado por um valor per capita. Este valor unit\u00e1rio \u00e9 frequentemente ajustado por risco, considerando, pelo menos, o sexo e a idade da popula\u00e7\u00e3o. A remunera\u00e7\u00e3o independe da quantidade de servi\u00e7os prestados e esse valor fixo \u00e9 pago antecipadamente. H\u00e1 a possibilidade de implementar a capta\u00e7\u00e3o por regi\u00e3o geogr\u00e1fica ou por lista de pacientes, forma mais comum.<\/p>\n
\nPay For Performance\/P4P<\/em>
\nAjusta o montante de recursos a ser pago ao prestador de servi\u00e7os de Sa\u00fade segundo o seu desempenho por meio de algum m\u00e9todo j\u00e1 existente. Em geral,
\npor or\u00e7amento global ou por capitation e, em alguns casos, por DRG (Diagnosis related groupings, que \u00e9 um sistema de classifica\u00e7\u00e3o de pacientes voltado especialmente para hospitais) ou at\u00e9 mesmo pelo pr\u00f3prio fee for service, ou ainda
\ncriando outras propostas inovadoras.<\/p>\n
\nBastante comum nos casos de verticaliza\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade, em que os m\u00e9dicos s\u00e3o funcion\u00e1rios das operadoras e geralmente respons\u00e1veis pelo atendimento de um n\u00famero excessivo de pacientes, especialmente em hospitais. Compreende o pagamento cl\u00e1ssico como contrapresta\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os executados pelo empregado, de acordo com o n\u00famero de horas trabalhadas, inclu\u00eddos os benef\u00edcios sociais da rela\u00e7\u00e3o formal de trabalho, tais como f\u00e9rias, d\u00e9cimo terceiro sal\u00e1rio etc. A remunera\u00e7\u00e3o independe da produ\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"