fonte: Editorial de O Globo<\/p>\n
A C\u00e2mara come\u00e7ou a debater a revis\u00e3o do Sistema \u00danico de Sa\u00fade, \u00fanica alternativa dispon\u00edvel para dois de cada tr\u00eas brasileiros. O desempenho e as fragilidades da rede p\u00fablica foram discutidos por deputados e t\u00e9cnicos do Banco Mundial, ag\u00eancia financeira de fomento das Na\u00e7\u00f5es Unidas que acompanha a evolu\u00e7\u00e3o do sistema e costuma indic\u00e1-lo como exemplo a outros pa\u00edses. Detiveram-se no r\u00e1pido crescimento dos gastos com sa\u00fade no Brasil e sua influ\u00eancia na eleva\u00e7\u00e3o dos \u00edndices gerais de pre\u00e7os da economia. De 2003 a 2017, o crescimento dessas despesas ocorreu em velocidade sempre superior \u00e0 da renda por habitante \u2014medida na divis\u00e3o do Produto Interno Bruto pela popula\u00e7\u00e3o. Quando os gastos com sa\u00fade crescem continuamente e absorvem uma parte significativa da riqueza que a economia de um pa\u00eds produz, tem-se um problema de sustentabilidade econ\u00f4mica e fiscal no longo prazo. Esse \u201cdesafio de sustentabilidade fiscal\u201d, como foi definido, requer aten\u00e7\u00e3o porque nos pr\u00f3ximos anos as despesas com sa\u00fade tendem a ultrapassar os limites constitucionais estabelecidos para os gastos p\u00fablicos. Como em outros pa\u00edses, o problema deixou de ser apenas o aumento das despesas. Mais importante \u00e9 como aumentar os gastos de forma mais eficiente. Estima-se que em 2014 o sistema de sa\u00fade custou R$ 22 bilh\u00f5es. Mantido o ritmo de crescimento, em 2030 o disp\u00eandio com sa\u00fade ir\u00e1 a R$ 700 bilh\u00f5es. Se medidas de aumento da efici\u00eancia nos servi\u00e7os p\u00fablicos forem implementadas, calcula o Banco Mundial, ser\u00e1 poss\u00edvel economia de quase R$ 1 trilh\u00e3o na pr\u00f3xima d\u00e9cada e meia \u2014 equivalente a uma Reforma da Previd\u00eancia como desenha o Congresso. Esses ganhos de efici\u00eancia no SUS representariam benef\u00edcio com endere\u00e7o certo, a popula\u00e7\u00e3o mais pobre. O Banco Mundial sugeriu ao Legislativo um redesenho do sistema para induzir \u00e0 concentra\u00e7\u00e3o de investimentos p\u00fablicos na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria de sa\u00fade, onde o \u00eaxito significa retorno em dobro do que foi gasto. Quanto maior a cobertura das equipes do programa Sa\u00fade da Fam\u00edlia (inclusive com participa\u00e7\u00e3o privada, a exemplo de organiza\u00e7\u00e3o ou servi\u00e7o social aut\u00f4nomo e cooperativas profissionais), maior tende a ser a efici\u00eancia do filtro da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria nos munic\u00edpios.<\/p>\n
Em contrapartida, o banco prop\u00f5e a elimina\u00e7\u00e3o da ren\u00fancia fiscal de seguros-sa\u00fade, regressiva porque beneficia os mais ricos. Ano passado, foi de R$ 13 bilh\u00f5es. Deveriam ser redirecionados aos servi\u00e7os de aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica nos munic\u00edpios, que precisam integrar suas redes para obter ganhos de escala. Desafiante, tamb\u00e9m, \u00e9 a gest\u00e3o da rede de 3,6 mil hospitais sustentados pelas prefeituras, 60% p\u00fablicos e ampla maioria no Sul e no Sudeste. Neles se constata uma rela\u00e7\u00e3o direta entre a escala de servi\u00e7os e a qualidade: quanto maior o volume, menor a taxa de mortalidade hospitalar.<\/p>\n
Nos hospitais de m\u00e9dio e grande portes do Estado de S\u00e3o Paulo tem-se outra vari\u00e1vel de efici\u00eancia. Na m\u00e9dia, os administrados por organiza\u00e7\u00f5es sociais s\u00e3o mais eficazes do que unidades p\u00fablicas sob gest\u00e3o direta. Com base no desempenho obtido por OS, seria poss\u00edvel aumentar em 173% as interna\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas em hospitais sob administra\u00e7\u00e3o direta. Esse debate legislativo \u00e9 essencial. A reestrutura\u00e7\u00e3o do SUS \u00e9 urgente para garantir a sua sustentabilidade.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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